Kontrolsüz (Erken) Boşalma

Kontrolsüz boşalma birçok farklı formda tanımlanmıştır. Bunlardan bir tanesi, erkeğin partneri orgazma ulaşmadan çok evvel boşalması eğilimi formunda yapılan tanımlamadır. Daha manalı olarak kontrolsüz boşalma, partnerin orgazm davranışına bakılmaksızın erkeğin boşalmasının zamanlamasını denetim etme yeteneksizliği halinde değerlendirilmiştir. Fakat boşalmayı denetim etmek yalnızca partnerin orgazma ulaşmasına kadar cinsel bağa devam etmek manasına gelmez. Bazen çiftin çok yavaş, tutkulu bir sevişmeden hoşlandıkları durumlar olabilir yahut kimi vakitler heyecanlanıp süratli boşalmak isteyebilirler. İşte boşalmasını denetim edebilen bir erkek, bu ve gibisi durumlara ahenk sağlayabilir. Fakat kontrolsüz boşalma sorunu olan erkek bunu yapmaz.

Amerikan Psikiyatri Birliği’nin yayınlamış olduğu DSM-V kontrolsüz boşalmayı şu halde tanımlar:

A. Eşli cinsel aktiflik sırasında, daima ya da yineleyici olarak, vajinaya girdikten sonra yaklaşık bir dakika içinde ve kişinin isteğinden evvel boşalma örüntüsü:
Not: Erken boşalma tanısı, vajinayı kapsamayan cinsel etkinliklerde bulunan bireylere de konabilirse de bu tıp etkinlikler için özgül müddet ölçütü belirlenmemiştir.

B. A teşhis ölçütündeki belirtiler, en az, yaklaşık altı aydır sürmektedir ve her cinsel aktiflikte ya da neredeyse her cinsel aktiflikte (yaklaşık %75-100’ünde) (belirli durumlarda ya da yaygın ise her durumda) olmalıdır.

C. A teşhis ölçütündeki belirtiler, şahısta, klinik açıdan besbelli bir ıstıraba neden olur.

D. Bu cinsel fonksiyon bozukluğu, cinsel kökenli olmayan bir ruhsal bozuklukla daha âlâ açıklanamaz ya da ağır bir münasebet bozukluğundan ya da gerginlik yaratıcı değerli öteki etkenlerden kaynaklanmamaktadır ve bir unsura ilaca ya da öteki bir sıhhat durumuna bağlanamaz.

Kinsey Raporu, Amerikan erkeklerinin cinsel aksiyonlarını belgelemek için yapılan birinci teşebbüslerden birisidir. Kinsey kümesi tarafından yürütülen görüşmeler, 6000’in üzerindeki erkekten oluşan örneklemin %75’inin vajinaya girdikten sonra 2 dakika içinde boşaldığını belirtmektedir. Yeniden 1970’lerde cinsel terapistler Masters ve Johnson yürüttükleri araştırmalara nazaran erken boşalmayı; erkeğin cinsel birleşmelerinin en az %50’sinde, eşinin orgazma ulaşmasına yetecek kadar boşalmayı geciktirememesi olarak tanımlamışlardır. Fakat bayanların orgazm olma müddetleri ve oranlarında çiftler ortası farklılık olması bu tarifi sonlandırmıştır. Ayrıyeten araştırmacılardan Zilbergerd, yeterli bir boşalma denetimine sahip olduğunu hisseden erkeklerde neyin farklı olduğunu araştırmıştır. Aldığı cevaplara nazaran bu erkeklerin, cinsel hazzın derecesine çok daha fazla dikkatlerini verebildiklerini, penisin vajinadayken geri çekme ve yavaşlatma üzere yolları kullandıklarını bulmuş ve cinsel mitlerin ehemmiyetine değinmiştir. Benzeri biçimde cinsel terapist Helen Singer Kaplan’a nazaran kontrolsüz boşalma, bir erkeğin istekli boşalmayı denetim edemeyip istediğinden evvel doruğa çıkıp boşalmasıdır. Olağan bir erkek evvel heyecanlanır, sonra bu heyecanın keyfini yaşar (plato) ve akabinde boşalır. Erken boşalanlarda bu plato hazzı yoktur, heyecanlanır ve boşalır.

Sonuç olarak, daima ve yineleyici bir biçimde, çok az bir uyarılmayla ve kişinin istemesinden evvel, vajinaya girme öncesi, girer girmez yahut çabucak sonra boşalmanın olması ve en kıymetlisi erkeğin ne vakit boşalacağı hakkında istekli, şuurlu denetiminin olmaması durumuna kontrolsüz (erken) boşalma demek en doğrusudur. Erkeğin ve partnerinin istek ettiği müddetten evvel gerçekleşen boşalma bir teşhis kriteridir. Yani çiftten en az birisinde mühlet açısından memnuniyetsizlik yaratan bir durum olmalıdır.

Sınıflandırma

Boşalma mühleti asıl ölçüt olmamakla birlikte, birleşmeden evvel boşalma ya da 1-4 dakikalık cinsel birleşme mühleti erken boşalma kabul edilmiştir. 5-7 dakikalık cinsel birleşme ise lakin kişinin ya da cinsel partnerinin bu durumu sorun olarak görmesi, doyum sıkıntıları yaşanması durumunda erken boşalma olarak kabul edilmektedir. Genel olarak sınıflandırma ise şu biçimdedir:

Evre 1 Erken Boşalma: Penis vajinada iken 5-7 dakika ortasında boşalma olur. Erkek ya da partnerine nazaran sorun yoktur. Cinsel doyum sıkıntıları yaşanmaz. Boşalma refleksi üzerinde istemli bir kontrol yoktur.
Evre 2 Erken Boşalma: Penis vajinada iken 5-7 dakika ortasında boşalma olur. Erkek ya da partnerine nazaran sorun vardır. Cinsel doyum problemleri yaşanır. Boşalma refleksi üzerinde istemli bir kontrol yoktur.
Evre 3 Erken Boşalma: Penis vajinada iken 3-4 dakika ortasında boşalma olur. Yeterli derecede erken boşalma vardır.
Evre 4 Erken Boşalma: Penis vajinadayken 1-2 dakika ortasında boşalma olur. Orta derecede erken boşalma vardır.
Evre 5 Erken Boşalma: Penis vajinaya girmeden evvel boşalma olur. İleri derecede erken boşalma vardır.
Durumsal Erken Boşalma: Birtakım durumlarda yahut birtakım partnerlerle erken boşalma yaşanır.

Görülme Sıklığı

Erkeklerin cinsel problemleri ortasında en yaygın olanı erken boşalmadır. 25 yaşın altındaki gençlerin üçte birinde ve 40 yaşın üzerindekilerin %10’ununda görülmektedir.

Belirtileri

• Denetimsiz boşalma

• Cinsel tatminde azalma

• Suçluluk

• Utanç duyma

• Hayal kırıklığı hissi

• Cinsel münasebete verilen çok değer

• Cinsel ilgi boyunca yaşanan gerginlik

• Performansa çok değer verilmesi

• Anı yaşayamama

• Cinsel birleşmenin ansızın son bulacağı korkusu

• Vakitle oluşan cinsel isteksizlik

• Birinci boşalmadan sonra ikinci cinsel birleşme için ısrarcı olma

Nedenleri

• Gençlik çağlarında uygunsuz ortamlarda yakalanma dehşetiyle, ayıp, yasak ve günah niyetleriyle yapılan mastürbasyonlar,

• “Mastürbasyon körlük yapar”, “kişi sağır olur” üzere cinsel mitler yani hurafeler,

• Cinsel alaka konusunda tecrübesizlik,

• Cinsel fizyoloji hakkında yanlış anlamalar ve gerçek olmayan beklentiler,

• Zayıf cinsel hünerler ve tecrübesizlik,

• Anksiyete ve depresyon,

• Gerilim, problem ve gerginlik,

• Yorgunluk, sıkkınlık, kızgınlık ve tedirginlik,

• Cinsellikle ilgili gerçekçi olmayan beklentiler,

• Cinsel ikazım eksikliği,

• Gerekli şartların sağlanamaması,

• Sertleşmiş penise verilen orantısız ehemmiyet,

• Cinsel açıdan baskı altında yetişme,

• Çok cinsel isteğin verdiği gerginlik,

• Günah sürece yahut suçluluk duygusu,

• Hastalık kapma korkusu,

• Partnerin anlaşılamayan korkusu yahut reddetmesi,

• Hamile bırakma korkusu,

• Hadım edilme korkusu,

• Partnerin hayal kırıklığı korkusu,

• Vajinanın aşılamama korkusu,

• Bayana karşı isteksizlik,

• Partnerle çatışma,

• Diğerleri tarafından mahrem yerlerinin keşfedilme korkusu,

• Partnere çok ilgi, bağlılık ve sevgi,

• Para karşılığı kurulan alakalar yahut genelev alışkanlığı,

• Cinsel uyumsuzluk,

• Bilinçaltında yatan cinsel bağ ile ilgili olumsuz niyetler,

• Prostatit, üretrit vb. hastalıklar,

• Penis başının çok hassasiyeti (penil hipersensitivite),

• Narkotik yahut antipsikotik tedavinin apansız kesilmesi vb.

Erken Boşalan Erkeklerin Ortak Özellikleri

Kontrolsüz boşalma yaşayan erkeklerin bedellerine nazaran daha denetimci ve sonuç odaklı oldukları bilinmektedir. Hayatın birçok alanında her şeyi süratli tüketip bitirme eğilimindedirler, süreci tam hissedemeden bir an evvel sahip olmaya, elde etmeye odaklıdırlar. Toplumsal hayattaki bu davranış örüntüleri cinsel ömürlerinde da hakimdir. Bu bireylerin en bariz özellikleri ise şu formdadır:

• Yemek için süratli hareket ederler ve süratli yemek yerler,

• Süratli ve agresif otomobil kullanırlar,

• Her hususta telâşlı davranırlar,

• Öfke denetimleri zayıftır, çabuk sinirlenirler,

• Denetimsiz davranışları vardır,

• Süreç odaklı değil sonuç odaklı yaşarlar,

• Ya çok çabuk güvenirler ya da inanç duymada zorlanırlar,

• Dertli ruh halleri vardır,

• Ekseriyetle çocukluklarında babalarıyla meseleleri vardır,

• Çoklukla çocukluklarında yataklarını ıslatmışlardır,

• Çoklukla eğitim seviyeleri yüksektir,

• A tipi kişilik yapısına sahiptirler. Çoklukla rekabetçi, toplumsal alanda ve mesleğinde hırslı, dakik, güçlü ve etkileyici, sabırsız, birebir anda birkaç iş yapmayı seven, insanlara ve olaylara çabuk sonlanan, onaylanmayı bekleyen, sıkıntılı bir dinlenme biçimi olan, sürekli telaşlı, mesken ve iş dışında çok az ilgi alanı olan, hislerini saklayan, kendini ve diğerlerini işlerini bitirmeye zorlayan vb. özellikleri vardır.

Tedavisi

Öncelikle bilinmesi gereken, erken boşalmanın cinsel terapi ile tedavisinin %100 mümkün olduğudur. Kontrolsüz boşalma hem çok kolay tedavi edilebilen hem de çok güç tedavi edilebilen ender sorunlardandır. Şayet yanlış öğrenme yahut bilişsel çarpıtmalara bağlı ise kolaydır fakat, bilinçdışı çatışmalar ve alaka problemlerine bağlı ise epeyce zordur. Dünyanın önde gelen cinsel bilimcilerinden olan Havelock Ellis’in ömrü boyunca kontrolsüz boşalma sıkıntısından kurtulamadığını düşünürsek, tedavinin ne kadar manalı bir süreç olduğunu algılayabiliriz.

Kontrolsüz boşalmanın tedavisinde hedef, boşalma mühletini uzatmak değil, kişiyi telaşsız ve korkusuz bir birleşmenin getireceği yakınlık hissine ulaştırmak, vakitsiz bir biçimde cinsel maharetini arttırmak ve kalıcı olarak boşalma refleksi üzerinde istemli kontrol sağlamasını öğretmektir. Bu emel doğrultusunda tedavide;

• Altta yatan gerçek nedenin açığa çıkarılması,

• Anksiyetenin giderilmesi,

• İdmanlar aracılığıyla rahatlama ve gevşemenin sağlanması,

• Meseleye neden olabilecek kişilik özelliklerinin tespiti ve yerine olumlu davranışların öğretilmesi,

• Mastürbasyon idmanları,

• Cinsel ilgi sıklığını arttırarak cinsel tansiyonun azaltılması,

• En az bir saat önsevişmeyi içeren Carezza tekniği,

• Nefes antrenmanları yoluyla nefes denetiminin sağlanması,

• Sensate focus çalışmaları,

• Boşalmayı geciktiren cinsel durumların öğretilmesi,

• Çin tekniği kullanımı,

• Medikal dayanak yararlı olmaktadır.