Erkeklerde Sertleşme Bozukluğu-İktidarsızlık

Günlük hayatın uğraşları, iş ve eş meseleleri, ruhsal gerginlikler, yorgunluk, ilişkisel sorunlar vb. nedenlerden ötürü her erkek hayatının bir periyodunda ereksiyon, başka ismiyle sertleşme sorunuyla karşılaşabilir. Bu durum doğal ve olağandır. Erkeğin her vakit ve her şartta cinsel birlikteliğe hazır olduğu ve ereksiyon sağlaması gerektiği cinsel mitten fazlası değildir. Lakin ereksiyon sorunu sık tekrar edip, birleşmeyi maniler hale gelirse, bu durum tedavi gerektirir. Cinsel temas sırasında, cinsel istek duyulmasına rağmen, erkek cinsel organının kâfi bir biçimde ve katiyen sertleşememesi durumuna “erektil disfonksiyon”, “empotans” ya da “iktidarsızlık” denir.

Karıştırılmaması gereken nokta şudur ki, iktidarsızlık, cinsel isteksizlik yahut boşalma sorunu değildir. Ayrıyeten erken boşalma yahut kısırlık ile ilgisi yoktur. Ülkemizde var olan yaygın yanlış inanışın tersine, sertleşme bozukluğu olan bir erkek orgazm ve baba olabilir. Cinsellik bu manada hayatımızda, üreme ve kuşağın devamının da ötesinde bir değere sahiptir. Eşler ortasında alakaları düzenleyen ve tabiri caizse “evliliğin sigortası” rolünü üstlenen cinsellik, mutluluğun ana yapıtaşlarındandır. Bu nedenle, tüm cinsel fonksiyon bozukluklarında olduğu üzere, iktidarsızlık yalnızca bir kişinin sorunu değil çiftin ortak sorunu olarak algılanmalıdır.

Penis Nasıl Sertleşiyor?

Penisin içinde anatomik olarak idrar yoluna paralel iki adet Corpora Covernose ismi verilen süngersi silindirler mevcuttur. Cinsel ihtarım gerçekleştiğinde hudut sistemi penisi canlanması için uyarır. Penis kasları ve atardamarları, silindirin içindeki sinüzoidlerin kanla dolması için gevşerler. Bu durum organın genişleme ve sertleşmesi ile ereksiyonu sağlar. Bu olayın meydana gelmesinde beyin, omurilik, sonlar, kan damarları, penis düz kası ve hormohlar rol alır. Süngerimsi silindirlerin kasları beyin ve omurilikteki özel merkezler tarafından yönetilerek penisin ereksiyonunu ve gevşemesini sağlar. Bu sistem cinsel temas, erotik ihtarlar yahut fantezilerden etkilenerek ereksiyonu sağlarken; kaygı, güvensizlik, heyecanlanma, dehşet ve gerilimle de ereksiyonu olumsuz tesirler.

Görülme Sıklığı

Sertleşme bozukluklarının görülme sıklığı tanımlamaya (ereksiyon kusurunun oluşma sıklığına, oluşan sertliğin derecesine ya da beklenen sertliğin eksiklik düzeyine) nazaran değişmektedir. Tüm erkek popülasyonunun %60’ında görülebilmekle birlikte, bu oran 60 yaşın üzerinde bariz olarak artmaktadır. Hayatının bir periyodunda sertleşme bozukluğunu makul bir mühlet için yaşamış erkeklerin oranı %20 iken, 1-2 kere yaşayan erkeklerin oranı ise %70-75’lere ulaşmaktadır.

Feldman tarafından yapılmış bir çalışmada (Massachusetts Çalışması), 40-70 yaşları ortasındaki erkeklerin %52’sinde erektil fonksiyon bozukluğu saptanmıştır. Türkiye’de ise Cinsel Sıhhat Enstitüsü’nün yaptığı çalışmada, erişkin erkek popülasyonunun %60’ında değişik seviyelerde (hafif, orta, ağır) erektil fonksiyon bozukluğu saptanmıştır. Lakin ne var ki, erektil fonksiyon bozukluğu yaşayan erkeklerin %10’undan azı tedavi görmektedir. Buna karşın cinsel fonksiyon bozuklukları ortasında tedavi gayeli yapılan müracaatlarda en sık görülenidir.

Nedenleri

• Performans anksiyetesi

• Eşler ortasında çözümlenmemiş, daima sorunlar

• Cinsellik hakkındaki yanlış inanışlar ve bilgiler

• Ağır yaşanan toplumsal ve mesleksel depresyon

• Suçluluk hissinin eşlik ettiği evlilik dışı ilgiler

• Partnerdeki cinsel fonksiyon bozukluğu

• Erken boşalma, orgazm bozuklukları ve cinsel isteksizlik

• Çok sigara, alkol, esrar vb. öbür uyuşturucu hususlar

• Akciğer, karaciğer, kalp, böbrek, hudut, arter yahut venlerin kronik hastalıkları (özellikle kalp hastalıkları, diyabet, yüksek tansiyon, damar sertliği, testosteron hormonunda azalma vb.)

• Prostat, mesane yahut rektum kanseri nedeni ile yapılan ameliyatlar

• Antidepresanlar, antihistaminikler, hipertansiyon ilaçları yahut prostat kanseri tedavisinde kullanılan kimi ilaçlar

Tedavisi

• Cinsel terapi

• Sigara ve alkol kullanımının sonlandırılması

• İlaç alışkanlıklarını değiştirme

• Beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi

• Antrenman

• Sildenafil sitrat, yohimbin, apomorfin, trazodon vb. ilaç tedavileri

• Penis içi enjeksiyon

• Cerrahi yollar

• Pompa tedavisi

• Penil protezler (mutluluk çubukları)

• Bitkisel karışımlar (gingo biloba, yulaf tentürü ve çayı, ginseng kökünden elde edilen prepatlar vb.)

Sertleşme bozukluklarında cinsel terapinin temel maksadı; performans anksiyetesi ismi verilen başaramama korkusunu yenerek, inançlı bir terapi ortamında hisleri kelama koyarak ve ülkü ortamı yaratarak partneriyle tekrar tatmin edici bir cinsel hayata kavuşmaları için ikili yardım etmektir. Bu doğrultuda cinselliğe ait yanlışsız bilgilendirme, davranışsal konut ödevleri kullanma ve bilişsel yine yapılandırma basamakları uygulanır.