Sezaryen skar gebelikleri

Sezaryen Skar Gebelikleri

Sezaryen skar gebelikleri sezaryenlerin uzun periyodik komplikasyonlarından biri olup sıklığı tüm gebelikler içinde %0,15’tir. Bu durum erken tanınmaz ve tedavi edilmezse hayatı tehdit eden sıkıntılara yol açabilmektedir. Sezaryen skar gebeliği gebelik büyüdükçe denetim altına alınamayan hayatı tehdit eden kanamalara, rahim yırtılmalarına neden olarak rahimin alınması ve gebelik kaybına yol açabilir. Ultrasonografi (USG) hastalığın teşhisinde gebeliğin birinci üç ayında kıymetli bir teşhis aracıdır. Gebelik kesesi (GS) rahim kas katmanı ile mesane ortasında izlenir. Hastanın müracaat şikâyetleri karın ağrısı ve/veya vajinal kanama olabileceği üzere hiçbir bulguda vermeyebilir ve olağan takipler sırasında fark edilir. Skar gebeliğinin servikal, servikoistmik gebelikler ve düşüklerden ayırıcı teşhisinin yapılması önemlidir

Transvajinal USG’de aşağıdaki kriterlerle teşhis konulur.

Boş uterin kavite, endometriyum net olarak görülmeli,

Boş servikal kanal,

Rahimin usg imajında rahim ön duvarında alt segmentle mesane ortasında sezaryen kesisine yerleşmiş gebelik kesesi görüntüsü

Tedavi

Tedavide Küretaji histeroskopi, sistemik ilaç uygulamaları, balon uygulaması üzere çok çeşitli formüller olmakla birlikte günümüzde en inançlı ve en sık uygulanan usul direkt gebelik kesesi içine ilaç uygulamalarıdır. Uygulamadan sonra hastadaki β-hCG seviyeleri yakından takip edilerek sorunun sıkıntısız bir biçimde ortadan kaldırıldığı gösterilmelidir. Kimi durumlarda tek seferlik uygulama tedavi için kâfi olmayabilmekte, hastaya küretaj histeroskopi üzere ek teşebbüslerinde yapılması gerekebilmektedir. Bu ek teşebbüsler sırasında çok önemli kanama riskiyle karşılaşılabileceği akıldan çıkarılmamalı ona nazaran tedbirler alınmalıdır.

Sonuç olarak sezaryen skar gebelikleri ömrü tehdit eden bir klinik tablodur. Lakin vaktinde konan teşhis ve teşhis sonrası uygun teşebbüsler ile problemsiz halledilebilecek bir durumdur