fbpx
Üroloji

Sertleşme sorunu, iktidarsızlık, ereksiyon bozukluğu (empotans) nedir?

Sertleşme sorunu, İktidarsızlık yani ereksiyon bozukluğu (Empotans); sık rastlanan bir erkek cinsel fonksiyon bozukluğudur. Penisde tatmin edici bir cinsel aktiviteyi sağlayabilecek sertleşmenin sağlanamaması ya da devam ettirilememesi durumudur. Makul bir nedene bağlı yahut bağımsız olarak, orta sıra yahut sıklıkla gözlenebilir. Sertleşme sorunu olan birtakım erkeklerde sertleşme hiç olmayabilir. Sertleşme sorunu hayatı tehdit eden bir bozukluk değildir, lakin sizin ya da partnerinizin hayat kalitesini olumsuz etkileyebilir. Sertleşme sorunu her yaş kümesinde ve etnik kökende erkekler ortasında sık rastlanan bir durumdur. Sertleşme sorunun gelişme riski yaşla birlikte artmaktadır. Sertleşmenin olması fizikî, hormonal ve ruhsal elemanların dâhil olduğu bir süreçtir. Penis içinin kan ile dolmasıyla boyutu büyüyen ve sertleşen yumuşak, süngerimsi ve elastik bir dokudan yapılmıştır. Süngerimsi dokunun ve prostatın etrafında kan damarlarına kan sağlaması için sinyaller gönderen sonlar vardır. Bu sinyaller erkeklik hormonu olan testesteron tarafından denetim edilir. Sertleşme sorunu çok şahsî ve özel bir durumdur.Hastaların birden fazla sertleşme meseleleri için arkadaşlar, internet, medya, aktar, eczacı, psikolog yahut tıp hekimi üzere birden fazla bilgi kaynağına danışır.

Sertleşme sorunu için doktora gitmeme nedenleri

Olağan sertleşmeye sahip olduklarını düşünürler,

Cinsel hayatı durdurabileceğini varsayıp tedaviyi gereksiz olduğunu düşünürler

Tedavisi imkansız bir hastalık olduğunu düşünürler

Yanlış teşhis almaktan telaş duyarlar

Doktora ulaşımı kolay değildir

Hastanede kendisi ve arkadaş yahut akrabaları olumsuz bir tecrübe yaşamıştır

Tedavi seçenekleri hakkında kâfi bilgiye sahip değillerdir

Maddi güçleri olmayabilir

Yaş ve durumları nedeniyle soyutlanmış hissederler

Sertleşme sorunun Nedenler-Sebepleri

Kalp hastalıkları (kardiovasküler-Kalp damar hastalıkları)

İdrar yapma şikayetleri ve serleşme sorunu

Ruhsal Nedenler-Depresyon-psikoz

Şeker hastalığı (Diyabet)

Penis ya da pelvik bölgede hudut hasarının olması

Pelvik bölgede yapılmış cerrahi operasyon

Pelvik bölgede radyasyon tedavisi

Testosteron düzeyinin düşüklüğü

Parkinson gibisi nörolojik hastalıklar

ilaç kullanımları

Kalp-Damar hastalıklar ve Sertleşme sorunu: Kardiyovasküler hastalıklar ve sertleşme sorunu: obezite, sigara içmek, yüksek kolesterol, yüksek kan basıncı ve idman eksikliği üzere misal risk faktörlerini paylaşırlar. Kan akımı ile ilgili sorunlar sertleşme işlevini da etkileyebileceği için sertleşme sorunu, kalp hastalığının bir erken bulgusu olabilir. Bu nedenle sertleşme sorunu olan erkekler kalp hastalığı açısından kıymetlendirilmek için kardiyoloji hekimine başvurmalıdır.

İdrar yolları Belirtileri ve Sertleşme sorunu: Sertleşme sorunu çoklukla idrar sıklığı, gece idrara çıkma gereksinimi ve acil işeme hissi üzere idrar yapma bozuklukları ile ilişkilendirilir. Bu belirtiler ekseriyetle prostat büyümesi ile bağlıdır. Bu idrar yolları belirtilerin sertleşme meselesine sebep olup olmadığı meçhuldür, lakin çoklukla idrar belirtileri ağırlaştıkça ağırlaşır.

Sertleşme Sıkıntısında Ruhsal Risk Faktörleri: Erkek ve bayan ortasındaki etkileşimin nasıl olacağına dair toplumsal fikirler de Sertleşme meselesine sebep olabilir. Bu fikirler aşk ve cinsellik ve erkek ile bayan için uygun olmayan rol modelleri ile ilgili gerçeklikten uzak beklentileri içerebilir. Sertleşme sorunu gerçek ilerlemeyen yahut tatminin olmadığı bir münasebetin bazen nedeni bazen de sonucu olabilir. Çoğunlukla bunlardan hangisinin evvel başladığını belirlemek zordur.

Ruhsal Faktörler ortasında aşağıdakiler sayılabilir

Anksiyete

Depresyon

Özgüven yetersizlik hissi

Özgüven düşüklüğü

Hislerini tanım edememek

Gerilim

TEŞHİS

Tıbbi Hikaye-Sorgulama: Genel sıhhat durumunuzu anlamak için hekiminiz tıbbi hikayenizi alacaktır. Tıbbi hikayeniz kapsamında hekiminiz mevcut durum dışında sizde olabilecek öteki sorunlarla ilgili sorular da sorabilir.

Hekiminiz size şunları sorabilir:

Rastgele bir ilaç kullanıp kullanmadığınız

igara içip içmediğiniz

Ne vakit ve ne kadar alkol tükettiğiniz

Çok kahve yahut alkol içip içmediğiniz

Nizamlı olarak keyif verici husus kullanıp kullanmadığınız

Daha evvel pelvik cerrahi geçirip geçirmediğiniz

Rastgele bir kalp sorununuzun olup olmadığı

Hormonlarla ilgili bir bozukluğunuzun olup olmadığı

Rastgele bir ruhsal sorununuzun olup olmadığı

Cinsel Hayatınız ile ilgili Sorular: Hekiminiz, sabah ve cinsel ihtar ile olan sertleşmelerin sertliğini ve müddetini tanım etmenizi isteyecektir. Hekiminiz ayrıyeten uyarılma, boşalma ve orgazm ile ilgili sorunlarınızın olup olmadığını da soracaktır. Görüşmelere varsa cinsel partnerinizle birlikte katılmanız yararlı olacaktır.

Bu Sorgulamada:

Evvelki cinsel bağlarınızın durumu

Mevcut cinsel bağlarınız

Mevcut duygusal durumunuz

Sertleşme sorunlarınız ne vakit başladığı

Sertleşme sorunlarınızın ne kadar uzun sürdüğü

Bilhassa SS için daha evvel öbür bir doktora gidip gitmediğiniz

Daha evvel SS ile ilgili tedavi alıp almadığınız

Kıymetlendirme Formları: Hekiminiz cinsel hayatınızı farklı açılardan kıymetlendirmek için sizden birtakım kıymetlendirme formlarını doldurmanızı isteyebilir.

Bunların en sık kullanılanları:

Memleketler arası Erektil Fonksiyon Formu (IIEF)

Erkeklerde Cinsel Sıhhat Kıymetlendirme Formu (SHIM) • Memleketler arası Prostat Semptom Skoru (IPSS)

Klinik Depresyon Ölçeği

Fizik Muasyene: Tabip penisin, skrotumun ve testislerin anormalliklerini pahalandırmak için tam bir fizik muayene yapacaktır. Kalp hastalıklarını pahalandırmak için tabip kan basıncınızı ve kalp ritminizi ölçecek ve kolesterol düzeyinizi ölçmek için de kan testi isteyecektir. Hekiminiz parmakla rektal muayene yaparak prostatın boyutunu, formunu ve kıvamını hissedecek ve gerekli görürse kanınızdaki prostat spesifik antijen (PSA) seviyesini ölçecektir. Şeker hastalığını kıymetlendirmek üzere tabip kanda şeker düzeyinin ölçümü için bir test isteyebilir. Testosteron düzeyinizin ölçülmesi de gerekebilir. Bunların hepsi kan testiyle yapılmaktadır.

Kalple ilgili Risk Değerlendirmesi: Sertleşme sorunu ile kalp hastalıklarının birbiri ile yakın ilgisinden ötürü tabip teşhisin bir modülü olarak çoklukla kalp ile ilgili bir risk değerlendirmesi yapar. Hekiminiz sizi “stres testi” üzere kalp ile ilgili özel testler açısından ileri kıymetlendirme için bir kardiyoloğa sevk edebilir.

Öbür Testler: Bunlar Sertleşme probleminin birinci değerlendirmesinde sık kullanılan testler değildir ve yalnızca hekiminizin ferdî durumunuzu değerlendirirken ek bilgilere muhtaçlığı olması halinde gereklidir. Gerektiğinde hekiminiz sizi ileri kıymetlendirme için bir nöroloğa, bir psikiyatriste, yahut bir endokrinoloğa sevk edebilir.

Noktürnal penil tümesans ve rijidite (NPTR) testi

İntrakavernöz enjeksiyon testi ve penil doppler USG

Kan damarlarınızı pahalandırmak için kontrastlı X-ışını değerlendirmesi

Penisin tıbbi görüntülemesi

TEDAVİ

Sertleşme sorunu sık görülen bir meseledir. Hayatı tehdit etmemesine karşın, hayat kalitenizi olumsuz etkileyebilir. Kalp hastalığı üzere öbür durumlarla alakalı olabileceği için gerçek tedaviyi almanız kıymetlidir. Sertleşme sorunu için farklı tedavi usulleri mevcuttur, sizin durumunuza en uygun tedavi seçeneğini hekiminizle tartışın.

1-Eğitim ve Çiftlerin Kıymetlendirilmesi

Tedavinin değerli bir kısmı, bu durumu ve yakın alakanız üzerinde oluşturabileceği sonuçları anlamaktır. Sertleşme sorunu tedavisi için hekiminiz ekseriyetle fizikî ve ruhsal yaklaşımların bir kombinasyonunu önerir. Geçmişte, hekimler sertleşme probleminin yüklü olarak fizikî istikametinin tedavisine odaklanırlardı. Günümüzde ise ruhsal ve duygusal tarafı de kıymetlendirilmektedir. Yalnızca fizikî belirtileri tedavi etmektense ruhsal yaklaşımları da içeren tedavilerin daha tesirli olduğu kanıtlanmıştır. Bu yaklaşımın, bekâr hastalarda yahut partnerin müdâhil olmadığı durumlarda da tesirli olduğu görülmüştür.Eğer önemli bir ilişkideyseniz tedavi tipini partnerinizin de onaylaması, nasıl işlediğini bilmesi ve bunu konuşabiliyor olmanız faydanıza olacaktır. Unutmayın ki, tedavi sizin durumunuza özel olarak planlanır ve diğerlerinde işe yarayan tedaviler sizde her vakit işe yaramayabilir. Sertleşme sorunu ile alakalı diğer bir sıhhat sıkıntınız varsa hekiminiz sizi bu bahiste kıymetlendirilmek ve ileri tedavi için bir uzmana sevk edebilir. Ömür üslubu teklifleri Genel sıhhat durumunuzun güzelleştirilmesi şikâyetlerinizin azalmasını sağlayabilir. Hekiminiz size, sigarayı bırakmanızı, daha az alkol tüketmenizi ve nizamlı antrenman yapmanızı önerecektir. Şahsi durumunuza nazaran hekiminiz, beslenme sisteminizi ayarlamanızı önerebilir. Bu durumu öncelikle hekiminizle görüşmeniz değerlidir. Genel bir kural olarak şeker, tuz ve yağlı yiyeceklerden yoksul beslenmeye uğraş edin.

2-Fosfodiesteraz 5 inhibitörleri (PDE5I):

Fosfodiesteraz 5 inhibitörleri (PDE5I) sertleşme sorunun tedavisinde kullanılan bir ilaç kümesidir. Bu ilaçlar penisteki damarların düz kaslarında gevşeme sağlayarak kan akımını artırırlar. Cinsel uyaran olmadan sertleşmeye neden olmazlar. PDE5I’lar sertleşme sorunu için en çok reçete edilen ilaçlardır. Tüm PDE5I çeşitleri eşit derecede tesirli olabilir. Hangi ilacın sizin için daha âlâ olduğu ne sıklıkla cinsel alakaya girmek istediğinize ve şahsî deneyimlerinize nazaran değişir. SS’nin tedavisinde PDE5I’ların çok tesirli olması sebebiyle piyasada bir çok taklit ilaç mevcuttur. Bu ilaçların satışı onaylanmamaktadır, zehirli olabilirler ve sıhhatinizi bozabilirler. Sertleşme meseleniz için ilaç kullanmadan yahut satın almadan evvel kesinlikle hekiminizle yahut sıhhat hizmeti sağlayıcınızla konuşun.

PDE5I’lar baş ağrısı, ciltte kızarıklık, mide ekşimesi, burun tıkanıklığı ve sersemlik hissi yapabilir. Vardenafil görme değişikliklerine, Tadalafil ve Avanafil ise sırt ve kas ağrılarına sebep olabilir. Tüm bu yan tesirler siz ilacı kullanmayı bıraktıktan sonra geçer. Nitrat içeren ilaçlar yahut alfa blokerler kullanıyorsanız PDE5I kullanımı önerilmez. Ani kan basıncı düşüşüne yol açabilirler. Şayet başınızda sorular varsa hekiminize danışın.

Onaylanmış 4 çeşit PDE5I vardır:

Sildenafil

Tadalafil

Vardenafil

Avanafil

Sildenafil: Sildenafil bilinen en eski PDE5I’dır ve hap olarak satılır. 25, 50 ve 100 mg’lık dozlarda satışa sunulur. Gereksinimlerinize nazaran doz ayarlaması yapılabilir. İlacı içtikten 30 – 60 dk sonra tesirlerini hissetmeye başlarsınız. Tesiri 12 saate kadar devam edebilir. Sildenafil içmeden çabucak evvel yağlı besinlerle beslenirseniz ilacın tesiri azalır.

Tadalafil: Tadalafil, hap olarak satılır. 5, 10 ve 20 mg’lık dozlarda bulunur. Gereksinimlerinize nazaran doz ayarlaması yapılabilir. İlacı içtikten 30 dk sonra tesirlerini hissetmeye başlarsınız. 2 saat sonra en faal seviyeye gelir. Tesiri 36 saate kadar devam edebilir. Öbür PDE5I’lara kıyasla yediklerinizin Tadalafil’in aktifliğine tesiri yoktur.

Vardenafil: Vedanafil Hap olarak yahut suda çözünebilir tablet olarak satılır. 5, 10 ve 20 mg’lık dozlarda satışa sunulur. Gereksinimlerinize nazaran doz ayarlaması yapılabilir. İlacı içtikten 30 dk sonra tesirlerini hissetmeye başlarsınız. Vardenafil içmeden çabucak evvel yağlı besinlerle beslenirseniz ilacın tesiri azalır.

Avanafil: Avanafil en yeni PDE5I’dır. 50, 100 ve 200 mg dozlarında bulunabilir. Gereksinimlerinize nazaran doz ayarlaması yapılabilir. İlacı içtikten 15 – 30 dk sonra tesirlerini hissetmeye başlarsınız. İlaçla birlikte yiyeceğiniz rastgele bir şey ilacın tesirini geciktirebilir.

PDE5I’ların size yararlı olmadığını düşünüyorsanız öncelikle bu durumun nedenini belirlemeniz gerekir. Bunun için şu soruları cevaplamalısınız: ,

En az 4 farklı vakitte bu ilacı kullandınız mı?

İlacın azamî dozunu kullandınız mı?

İlacı aldığınızda kâfi cinsel uyaran var mıydı?

İlacın tesirini göstermesi için gereğince beklediniz mi?

Cinsel uyaranı başlatmadan evvel çok mu beklediniz?

En yüksek doz ve yanlışsız PDE5I kullanmanıza karşın yarar görmüyorsanız, öteki mümkün tedavi alternatiflerini hekiminizle konuşun.

3- Lokal-Topikal Tedavi

Topikal tedavi ilaçların deriye uygulanması manasına gelir. Alprostadilin iki özel formülasyonu topikal tedavi için onaylıdır. Bunlardan birincisi penis ucundan yerleştirilen (intraüretral) üretral pelet formunda bir ilaçtır. İkincisi ise penis ucunda, üretranın dış açıklığına uygulanan krem formunda bir ilaçtır. Alprostadil, sertleşme sorunu tedavisinde kullanılan ve bilinen bir ilaçtır. Ekseriyetle ikinci basamak tedavinin bir modülü olarak görülseler de birinci basamak tedavide de kullanımları olabilir. Alprostadil kremin en kıymetli avantajı sistemik yan tesirlerin çok az görülmesi ve öteki ilaçlar (örneğin, yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan yahut heparin, warfarin üzere kan sulandırıcı ilaçlarla) ile birlikte kullanımında rastgele bir kısıtlama olmamasıdır. Alprostadil üretradan emilir ve penis damarlarının düz kaslarında gevşeme sağlayarak kan akımını artırır. Alprostadil krem alprostadilin absorpsiyonunu kolaylaştırmak için permeasyon artırıcı içerir. Tesir düzeneği intraüretral alprostadilinkine misal.

Şunlardan rastgele biri var ise yahut alprostadile alerjiniz var ise alprostadil kullanmamalısınız: – orak hücreli anemi yahut orak hücreli anemi taşıyıcılığı- lösemi- kemik iliği tümörü (multipl miyelom)- eğri yahut yapısı bozuk penis- penil fibrozis yahut Peyronie hastalığı- penil protez bulunması.

Yan tesirleri: İntraüretral alprostadiline bağlı en sık görülen yan tesirler ekseriyetle kan basıncı düşüklüğünün eşlik ettiği sersemlik hissi ile bölgesel ağrıdır. Üretral kanama ve üriner sistem enfeksiyonları birtakım hastalarda gözlenebilse de, penil fibrozis ve priapizm çok ender gözlenirler. Topikal alprostadilin yalnız, peniste kızarıklık, peniste yanma ve acı hissinin olduğu bölgesel yan tesirleri olabilir, sistemik yan tesirler çok ender görülür.

Alprostadili kullanmanızın inançlı olduğundan emin olmak için, hekiminize şu durumlardan rastgele biri sizde varsa söyleyin:

kan pıhtısına bağlı geçirilmiş olay hikayesi,

kalp hastalığı, yüksek kan basıncı (hipertansiyon),

kanama yahut pıhtılaşma bozukluğu;

kan yoluyla bulaşabilecek bir hastalık (hepatit yahut HIV gibi) Bu ilacın cinsel aktivitede bulunduğunuz partnerinize geçmesini önlemek için prezervatif kullanın.

4-Vakumlu sertleşme aygıtı (VED)

Vakumlu sertleşme aygıtı (VED), silindir biçiminde bir aygıttır ve penisi etrafından sıkan bir lastik yahut silikon halkası bulunur. VED, sertleşmeyi ve bunun korunmasını sağlar. PDE5I’lar tesirli olmadığı vakit VED düşünmelisiniz. Tıpkı z amanda PDE5I kullanamıyorsanız yahut Sertleşme sorunu için ilaç kullanmak istemiyorsanız da VED’leri alternatif bir tedavi olarak düşünebilirsiniz.

Silindiri penisin üzerine yerleştirip elle yahut elektronik pompa ile aygıtın içerisinden hava çıkartılarak vakum oluşturulur. Bu süreç penise kan birikmesini, hasebiyle evvel şişmesini sonra da sertleşmesini sağlar . Sertleşmeyi korumak için pompayı çıkardıktan sonra penisin tabanına lastik yahut silikon daraltıcı halkayı yerleştirmeniz gerekir. Halkayı asla 30 dakikadan fazla takılı bırakmayın. Penisin içerisine çekilen kanın koyu renkli olacağını bilmeniz kıymetlidir. Sonuç olarak, penisiniz dokununca daha soğuk hissedilir ve halka yerindeyken yavaşça mavi görünür. Birtakım bireyler bunu önemsemez ama bu durum sizi yahut partnerinizi rahatsız ediyorsa birbirinizle ve hekiminizle bu mevzuyu konuşmanız gerekir. 30 dakikadan sonra halkanın çıkarılması gerektiğini bilmeniz çok kıymetlidir. Penis içerisine çekilen kanda oksijen azdır ve oksijen azlığı penis derisine ziyan verebilir.VED olmadan bir daraltıcı halka kullanmak istiyorsanız halkanın lastik yahut silikon üzere esnek bir husustan yapılmış olmasına dikkat edin. Asla çelik yahut sert plastik üzere sert hususları tercih etmeyin; bu çeşit hususların çıkarılması sıkıntı olabilir.

Pıhtı önleyici ilaç kullanıyorsanız yahut bir pıhtılaşma bozukluğunuz varsa VED kullanmanız önerilme VED’ler rahatsızlık hissi verebilir, orgazm sırasında boşalmayı zorlaştırabilir, penis derisinde morarmaya ve hissizliğe yol açabilir. Daraltıcı halkayı 30 dakikadan fazla tutmak penis derisinde önemli hasara yol açabilir.

5-Vücut dışı şok dalga tedavisi (ESWT)

Beden dışı şok dalga tedavisi (ESWT) sertleşme işlevinin güzelleştirilmesi için çok düşük yoğunluklu odaklanmış şok dalgalarının kısa aralıklar halinde penise verildiği bir tedavidir. Birden fazla seans halinde uygulanır ve gerekirse tekrarlanabilir. ESWT, sertleşme sorunu için araştırılmakta olan yeni bir tedavi prosedürüdür. Standart bir tedavi seçeneği değildir. Sertleşme sorunu tedavisi için özel ESWTcihazları gerekir. Hafif seviyede Sertleşme sıkıntınız varsa ve PDE5I kullanmak istemiyorsanız hekiminiz ESWT önerebilir. Lakin ESWT halihazırda sertleşme probleminin birincil standart tedavisi olmadığını unutmayın.ESWTpenis dokusunda küçük çaplı bir hasar meydana sebep olur. Düzgünleşme sürecinde yeni kan damarları oluşur ve penise giden kan akımı artmış olur. Bu durum, sertleşme sağlama ve bunu devam ettirme kapasitesini artırır. Şok dalga Tedavisi hakkında daha geniş bilgi için tıklayın: https://www.hakkiperk.com/tr/hizmet/detay/183/Sok-Dalga-Tedavisi-ESWT

6-İntrakavernöz enjeksiyonlar

İntrakavernöz enjeksiyonlar sertleşme sorunu tedavisi için penis içerisindeki süngerimsi dokuya damarların açılması maksadıyla ilacın enjekte edildiği bir tedavi seçeneğidir. İntrakavernöz enjeksiyonlar, birinci etapta uygulanan ömür stili değişiklikleri yahut PDE5I’lar işe yaramadığında başvurulan bir tedavi seçeneğidir. Her ne kadar birçok erkek penisine iğne yapılması fikrinden korksa da bu tedaviyi seçen bireyler, enjeksiyonun sağladığı yararlar karşısında küçük bir iğne deliğinin çok da değerli olmadığını kısa müddette fark etmektedir. İntrakavernöz enjeksiyonda kullanılan ilaçlar penisin damarlarının düz kaslarında gevşemeye yol açarak kan akımını artırırlar. Böylelikle enkjeksiyondan 10 – 15 dk sonra cinsel uyaran olmasa dahi sertleşme gerçekleşir. İntrakavernöz enjeksiyon için en sık kullanılan ilaç alprostadildir. Birtakım durumlarda hekiminiz etkiyi artırmak yahut yan tesirleri azaltmak maksadıyla bir ilaç kombinasyonu önerebilir. Dozlar farklılık gösterebilir ve muhtaçlığa nazaran ayarlanabilir.

Sık kullanılan ilaçlar ortasında şunlar sayılabilir:

papaverin,

fentolamin,

vazoaktif intestinal peptid,

atropin

forskolin

Üroloğunuz size kendinize nasıl enjeksiyon yapacağınız konusunda muayenehanesinde eğitim verecektir. Kimi durumlarda partnerinizin de eğitim alması gerekebilir. Eğitim sırasında ürolog size uygun dozu da belirler. Enjeksiyonun yapılacağı yer değerlidir. Penisin taban kısmına, üretra, hudutlar ve penisteki kan damarlarına ziyan vermemek için saat 2 ve 4 tarafları ortasına yahut 8 ve 10 tarafları ortasına enjeksiyon yaptığınızdan emin olun. . Daha sonra enjeksiyon yaptığınız yere morarma olmaması için 2 – 5 dk boyunca yavaşça basınç uygulayın. Şayet yanlışsız doz uygulandıysa 10 – 15 dk içerisinde sertleşme gerçekleşecektir.

Şayet ilaç içeriğindeki rastgele bir unsura karşı çok hassaslığınız varsa, priapizm açısından riskliyseniz yahut pıhtı önleyici ilaç kullanıyorsanız intrakavernöz enjeksiyon kullanmamalısınız. Üroloğunuz size bu kontrendikasyonlarla ilgili daha derin bilgi verebilir ve şahsî durumunuzu konuşabilirsiniz. Enjeksiyonların en sık yan tesiri sertleşme sırasında peniste ağrı olmasıdır. Her 10 enjeksiyondan birinde bu olur ve sertleşmenin bitmesiyle son bulur. Bir öbür hafif yan tesir ise enjeksiyon bölgesinde morarmadır. En önemli yan tesir priapizmdir. Sertleşmenin 4 saatten uzun ve ağrılı olmasıdır. Priapizm, penis damarları içerisindeki düz kas hücrelerine ziyan verebilir ve serleşme sıkıntısını kötüleştirebilir. Sertleşmenizin 2 – 3 saatten uzun sürmesi halinde hekiminizle irtibata geçmeniz çok kıymetlidir. Genelde priapizm, bir antidot (Herhangi bir zehir yahut ilacın ziyanlı tesirini engelleyen yahut ortadan kaldıran madde) enjeksiyonu ile faal halde tedavi edilebilir.

6-Penil Protez

Penil implant, penis protezi olarak da isimlendirilir ve şiddetli sertleşme sorunu durumunda penisin sertleşme odacıklarına yerleştirilen tıbbi bir aygıttır. PDE5I ve intrakavernöz enjeksiyonları denemenize karşın bunların SS’niz üzerinde çok az tesiri olduysa penil implant düşünebileceğiniz bir seçenektir. Birebir vakitte PDE5I yahut enjeksiyon ilaçlarını kullanamıyorsanız da önerilebilir. PDE5I ve enjeksiyonu denediyseniz ve sonucundan şad kalmadıysanız ve kalıcı bir tahlil istiyorsanız penil implant sizin için uygun bir seçenek olabilir.

İki çeşit penil implant vardır: Yarı sert, şişirilemeyen implantlar ve şişirilebilir implantlar.

Yarı sert implantlar, penisin sertleşme odacıklarına yerleştirilen bükülebilir iki çubuktan oluşur. Cinsel aktivite esnasında uygun duruma bükülebilirler. Bu tip implantların bulunması halinde penis sürekli yarı serttir ve gizlemesi sıkıntı olabilir.

Şişirilebilir penil implantlar ise içi sıvı dolu aygıtlardır, penisin sertleşme odacıklarında yerleştirilen iki şişirilebilir silindirden, skrotuma yerleştirilen elle denetim edilen bir pompadan ve penis sert değilken sıvıyı depolayan bir rezervuardan oluşur. Aygıt, pompanın birkaç defa sıkılması vasıtasıyla sıvının rezervuardan silindirlere aktarılması sayesinde şişirilir. Daha sonra, sıvının rezervuara geri aktarılması hedefiyle da pompa kullanılır. Her iki implant için de ameliyat olmanız gerekir. Her iki implant da büsbütün bedenin içerisine yerleştirilir. Şişirilebilir implantlar, daha doğal bir sonuç sağladıkları için daha sık kullanılırlar. Komplike olgularda yarı sert implantlar daha uygun olabilir. Üroloğunuzla iki implant çeşidinden hangisini seçeceğinizi konuşun.

Sürece nasıl hazırlanacağınız:İşleme nasıl hazırlanacağınız konusunda hekiminiz size ayrıntılı bilgi verecektir. Anesteziye hazırlık hedefiyle ameliyattan 6 saat öncesinden itibaren yemek yememeli, rastgele bir şey içmemeli ve sigara kullanmamalısınız. Reçeteli bir ilaç kullanıyorsanız hekiminize bildirin. Ameliyattan birkaç gün öncesinde bu ilacı kesmeniz gerekiyor olabilir.

Penil Protez Ameliyatı Nasıl Yapılır: Penil implant ameliyatı için genel anestezi yahut belden uyuşturma (spinal anestezi) alabilirsiniz. Ayrıyeten ameliyattan bir gün sonra çekilmek üzere bir idrar sondası takılır. Anestezi altındayken hekiminiz penisinizin üzerinde yahut penisle skrotumun ortasında bir kesi yapar. Bu kesi sayesinde sertleşme odacıklarınız görülür ve cerrah yanlışsız uzunluktaki penil implantı yerleştirmek için bu odacıkları ölçer. Silindirler yerlerine yerleştirildikten sonra, karın duvarının gerisine rezervuar ve testislerin ortasına, skrotuma, gizlenecek halde pompa yerleştirilir. Son olarak tüm modüllerin irtibatları yapılır ve kesi dikilir. Yara temizlenir ve baskılı pansuman yapılır. Birçok cerrah penil implantı bir gün boyunca şişirilmiş pozisyonda meblağ. Birtakım cerrahlar ise süreçten bir gün sonra çekmek üzere bir dren yerleştirmeyi tercih edebilirler.

Genelde ameliyattan bir gün sonra hekiminiz tarafından baskılı pansuman açılıp implant indirildikten sonra taburcu olabilirsiniz. Ameliyattan sonra birkaç gün ila birkaç hafta boyunca peniste acı ve ağrı, peniste ve skrotumda şişlik yaşayabilirsiniz. Bu durum olağandır ve ağrı kesiciler yahut soğuk uygulama ile tedavi edilebilir. Ameliyattan sonraki birinci 2 – 3 gün içerisinde kesiden az ölçüde akıntı olabilir, ekseriyetle bizatihi geçer; tedavi gerektirmez.

Ameliyattan sonra 4 – 6 hafta boyunca: – 5 kilogramdan ağır bir şey kaldırmayın – Ağır idman yapmayın ve bisiklete binmeyin- Termal banyoya yahut saunaya girmeyin – Reçete edilen ilaçları hekiminizle konuşun

Hekiminiz implantın birinci kere şişirilmesi için size bir randevu verecektir. Bu süreç şişlik ve ağrı geçtikten sonra yani ameliyattan yaklaşık 4
hafta sonra yapılır. Bu randevunuzdan sonra cinsel aktivitede bulunabilirsiniz.

Şu durumlarda üroloğunuzu bilgilendirin: – Şişlik çok fazlaysa yahut geçmezse- Her gün çok ölçüde akıntınız varsa – Ağrı giderek artar yahut geçmezse- Kesi bölgesinde giderek artan bir kızarıklık yahut hassasiyet fark ederseniz- Ateşiniz varsa

Penil implant ameliyatının avantajları :- Mekanik arızanın ender olması – Aygıtın kapalı bir biçimde şişirilebilir olması – Şişirilebilir implantların gizlenmesi kolaydır – Priapizm riski yoktur – Tüm mümkün tedavi tekniklerinden daha fazla tatmin edici sonuçlar sağlaması – Hasta ve partneri implanttan ne beklemeleri gerektiği konusunda hakikat bilgilendirilirse tüm sertleşme sorunu tedavilerine nazaran daha fazla hasta tatmini sağlaması Penil implant ameliyatının dezavantajları :- Bu ameliyatın geri dönüşü yoktur – Aygıtın çıkarılması gerekirse sertleşme işlevinin geri gelmesi mümkün değildir- Düşük oranda gözlenen enfeksiyon riski – Düşük oranda gözlenen aygıt arızası riski: Genelde, şişirilebilir implantlar 10 – 15 yıl ömürlüdür. Aygıt arızalanırsa değiştirilmesi mümkündür.- Çok düşük seviyede gözlenen ameliyat sonrası denetim edilemeyen kanama ve tekrar ameliyat riskinin olması – Çok düşük seviyede gözlenen yara dokusu oluşumu riski – İmplantın çıkarılmasını gerektirecek çok düşük oranda gözlenen doku kaybı (erozyon) riski – Sertleşme sırasında glans büyümez – Penil implantlar penisi büyütmez yahut radikal prostatektomi, radyasyon tedavisi, yaşlanma, kilo alma yahut uzun periyodik sertleşme sorununa bağlı penis uzunluğu kaybını düzeltmez.7-Prostat Kanseri Tedavisinden Sonra Oluşan sertleşme Sorununun Tedavisi

Prostat kanseri, prostat bezinin habis bir tümörüdür. Bu yaşlı erkeklerde en sık görülen kanser cinsidir. Lokalize prostat kanseri için çeşitli tedavi seçenekleri vardır. En yaygın olan tedavilerden ikisi radikal prostatektomi ve radyasyon tedavisidir. Bu tedavi seçenekleri cinsel sıhhati etkileyebilir ve tedavi sonrası erkekler çoğunlukla sertleşme sorunu yaşar. Prostat bezi mesanenin çabucak altında yer alır ve hudutlar ve kan damarları ile çevrilidir. Bu sonlar ve kan damarları olağan sertleşme için gereklidir. Bu hudutların nerede bulunduğu anlamak ve cerrahi yahut öteki tedaviler sırasında ziyan görmesini önlemek için pek çok araştırma yapılmıştır. Prostat kanseri tedavisi sonrası sertleşme sorunu riski ameliyat tekniğine yahut hekiminiz tarafından kullanılan radyasyonun çeşidine bağlıdır, lakin birebir vakitte sizinle ilgili şu özellikler de tesirlidir: – Yaş – Beden yapısı – Hastalığın özellikleri – Tedavi öncesi cinsel sıhhat durumu

Prostat kanseri Ameliyatından sonra gelişen ereksiyon bozukluğu Tedavisi:Radikal prostatektomi, tüm prostatın ve etrafındaki dokunun alındığı bir ameliyat tedavi seçeneğidir. Tümör prostat beziyle sonlu ise cerrah ameliyat sırasında penisin sonlarına dokunmamaya çalışacaktır. Buna hudut hami cerrahi denir. Hudut hami cerrahi başarılı olsa dahi radikal prostatektomi sonrasında süreksiz sertleşme sorunu sık görülür. Bunun sebebi sonların çok hassas olması hasebiyle en ufak hasardan etkilenmesidir. Ameliyat sırasında rastgele bir hasar oluşursa penisin kan damarlarına giden sonların sinyalleri durur. Sonların uygunlaşması 2 yıl sürebilir. Penise ve penisten kan akışını sağlayan kan damarları da ameliyattan etkilenebilir. Sonuç olarak, penisin süngerimsi dokusuna daha az kan giderek buraya hasar verir. Bu hasar nedeniyle sertleşme sıkıntısının güzelleşmesi daha sıkıntı olabilir. Tümörün prostat dışına yayıldığı durumlarda ya da öteki nedenlerden ötürü kimi durumlarda hudut esirgeyici cerrahi mümkün değildir. Hudut kollayıcı olmayan ameliyat sonrası, sertleşme işlevin güzelleşmesi beklenilmez lakin imkânsız değildir. Hekiminiz ile kaygılarınızı ve muhtemel tedavi seçeneklerini görüşün.

Radyasyon Tedavisi Sonrası gelişen erksiyon sorununun tedavisi: Kanser tedavisinin bir çeşidi olan radyasyon, habis hücreleri denetim etmek yahut öldürmek için kullanılır. Bu beden dışından yahut prostat içine radyasyon kaynağını yerleştirerek yapılabilir. Radyasyonun sağlıklı hücrelerin de ölmesi sebep olabilmesi münasebetiyle prostat etrafındaki penise giden hudutlar ve kan damarları da ziyan görebilir. Radyasyon tedavisi sonrası sertleşme sorunu riski olmasına karşın, teknik gelişmeler ışının hassasiyetini (duyarlılığını) artırmıştır.

8-Sertleşme Sorunu İle yaşamak

Neredeyse her erkek sertleşme işlevi ile kısa müddetli meseleler yaşayabilir. Çabucak çabucak tüm durumlarda bu belli ve özel hayat şartları, problemler yahut gerilimle ilgilidir. Çoğunlukla bu sertleşme meseleleri durumun çözülmesi yahut değiştirilmesi ile ortadan kalkar. Ekseriyetle doktora gitmeye gerek yoktur. 6 aydan fazla sertleşme sorunu yaşarsanız profesyonel yardım almalısınız. Hekiminiz fizikî ve ruhsal testler yaparak nedenlerini bulmanıza yardımcı olabilir. Sertleşme Probleminin Tanısı kısmından bu bahisle ilgili daha detaylı bilgi edinebilirsiniz. Sertleşme sorunu ömür kalitesi üzerinde olumsuz bir tesire sahip olabilir. Hayat kalitesi hem fizikî hem de ruhsal sıhhati kapsar. Yalnızca sağlıklı hissetmek değil tıpkı vakitte sertleşme sorunu ile yaşamanın ruhsal rahatsızlığının olmaması da değerlidir. Bir diğer kıymetli bahis ise farklı insanların tıpkı belirtileri farklı yaşayabilmesidir. Bu nedenle şahsî tecrübe ve hayat kaliteniz göz gerisi edilmemelidir; çünkü bunlar da tanısal testler ve tedavi sonuçları kadar değerlidir.

Şahsî İlgiler : İki kişi ortasında yakın bir alaka karmaşıktır ve bunu birçok açıdan ele almak gerekir. Sertleşme sorunu kendinizle yahut partnerinizle ilginizi etkileyebilir yahut değiştirebilir. Utanabilir yahut hatalı hissedebilirsiniz, bu da partneriniz ile bu durum hakkında konuşmanızı zorlaştırabilir. Sertleşme sorunu önemli bir ilgi üzerinde direkt tesirli olabilir. Sertleşme sorunu cinsel ömrünüzü olumsuz etkileyebilir. Partnerinize keyif veremediğinizi düşündüğünüzde, cazip hissetmeniz ve kendine güvenmeniz ya da partneriniz ile yakın olmanız zordur. Bu itimat, samimiyet ve yakınlık üzerinde de tesirli olabilir. Yakınlığın yanı sıra günlük etkileşim de bu durumdan etkilenebilir.

Duygusal ve fizikî olarak yalnız hissedebilirsiniz, zira tatmin edici cinsel aktivitenin olmayacağı korkusunu yaşarsınız. Bu davranış hayal kırıklığı ve küçük düşmenin bir işareti olsa da, partneriniz sizin ona duyduğunuz ilgiyi kaybettiğinizi düşünebilir. Bu onların özgüvenini ve çekicilik hislerini olumsuz etkileyebilir. Bu değişiklikler ile uğraşmak çok güç olabilir zira birçok erkek için cinsellik ve sertleşme bütün hayatı boyunca değerlidir. Hatta inkar edip depresyona dahi girebilirsiniz. Bu nedenle sertleşme probleminin hayat kalitesi üzerindeki tesiri göz gerisi edilmemelidir. Birçok erkek şefkate ve kucaklamaya muhtaçlıkları olduğunu kabul etmenin uygun olmadığını düşünebilir.

Partnerinizle konuşarak mevzuyu ele almanız kıymetlidir. Bu duygusal ve fizikî arayı önleyebilir ve gereksiniminiz olan rahatlığı ve duygusal dayanağı sağlayabilir. Partneriniz kendi cazipliğini ve cinsel cazibesini sizi tahrik edebilme yeteneği ile ilişkilendirmiş olabilir. Savunmasız ve reddedilmiş hissedebilir, ihanet ve terk edilme korkusu yaşayabilir. Bu hisler siz sertleşme sıkıntısından ötürü tatmin edici cinsel aktivite yaşayamadıkça daha da ağırlaşır. Sertleşme sorunu tedavisi sorunun fizikî tarafını çözebilse de, siz ve partneriniz için ruhsal sonuçların da ele alınması gerekiyor olabilir. Bir terapiste danışmanız yardımcı olabilir. Partneriniz lisana getirmese de zahmet çekebilir, bu nedenle bu durum ile başa çıkmanın en düzgün yolunu partnerinizle açıkça konuşmanız çok kıymetlidir.

Sertleşme sorunu yalnızca önemli münasebeti olan erkeklerin cinsel ömrünü etkilemez. Sertleşme meselesinden yakınan bekâr erkekler de bu nedenle ekseriyetle birlikteliklerden kaçınırlar. Bir ürolog ya da bir seksolog ile cinsel hayatınızı görüşmek rahatsız edici olabilir, fakat bu telaşlarınız ile başa çıkmak için en tesirli yoldur. Hekiminiz ile birlikte cinsel ömrünüzde neyin değerli olduğunu belirleyebilir ve tatmin edici bir cinsel hayat için en güzel tedavi seçeneğini seçebilirsiniz. Partneriniz varsa onun da bu konsültasyonlara katılması değerlidir.

‘eau hasta bilgilendirme kısmından alıntılanmıştır’

Daha Fazla Göster

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

İlgili Makaleler