fbpx
Kadın Hastalıkları

Dış gebelikte teşhis ve tedavi

Olağan bir gebeliğin oluşma sürecine bakarsak, sperm ve yumurta hücresi tüpün batın içerisinde açılan ampulla denen bölgesinde karşılaşıyor . Döllenmiş yumurta yaklaşık 6-7 günlük bir seyahatle rahim içerisine geliyor ve yerleşiyor. Bundan sonra oturduğu yerde anne dolaışımı ile ortasındaki alışverişi sağlayan plasenta oluşmaya başlıyor ve kanda beta HCG ismindeki hormon yükselmeye ve belirtiler görülmeye başlıyor. Evvelden geçirilmiş enfeksiyon, batın ameliyatları , tüp bebek tedavisi , endometriozis üzere birtakım nedenlerle döllenmiş yumurtanın tüpteki hareketi gerçekleşemeyebiliyor. Tüpün tıkanması, tüpün hareket kabiliyetinin bozulması üzere nedenler, döllenmiş yumurtanın tüp içerisinde rahime geri dönüşünü bir halde engelliyor ve gebeliğin mevcut bulunduğu yerde yerleşmesi ve gelişmesine sebep oluyor.

Bu da dış gebelik denilen duruma neden oluyor. Fallop tüplerinin çapı birkaç milimete olduğu için gebelik büyüdükçe tüp duvarının yırtılmasına neden olarak tedavi edilmez ise hayatı tehtit edecek batın içi kanamya yol açabilir. Dış gebeliği bu kritik aşamya gelmeden tanımak epey kıymetlidir.

BELİRTİLER:

İlgili Makaleler

Erken devirde beliritler gebelik belritileri ile birebirdir: adet gecikmesi , hafif leklenme ve kanama sıkılıkla beraberinde görülür , bulantı, halsizlik ,kokulara karşı hassasiyet dış gebelikte de görülebilir zira bunlar kandaki beta HCG hormonunun artışına bağlı değişiklilerdir. Daha sonraki aşmada tüp içinde büyüyen gebelik birebir tarfta daha besbelli kasık ağrısına sebep olabilir . Yırtılma gerçekleşirse kan kaybına bağlı şiddetli karın ağrısı ve şok tablosuna neden olur : tansiyon kıymetlerinde düşme, çarpıntı, halizlik baygınlık , önemli kansızlık.

TEŞHİS:

Erken kademede teşhis mümkün. Olağan bir gebelikte 48 saatte betaHcg pahası %50 artarken , dış gebelik durumunda bu artış ekseriyetle daha düşüktür. Tekrar kandaki bedel 1500 iü üstüne çıktığında transvajinal ultrason ile rahim içerisinde gebelik kesesi görülebilmeli . Bu pahada kese görülemiyor ise kesenin rahim dışında olma ihtimali hayli yüksektir . Bazen rahim içine yerleşen lakin yeterli gelişmeyen gebelikler dış gebeliği taklit edebilir. Bu durumda da kandaki beta HCG pahası uygun artış göstermez ve rahim içinde kese görülmez. Teşhis için rahim içindeki dokuları aspire ederek patolojik olarak incelemek gerekli olabilir.

Rüptüre ektopik gebelik durumunda batın içi kanamayı ultrason ile tespit etmek mümkün , daha büyük gebeliklerde ise tüpün içindeki gebelik kesesi ve fetal nod , hatta kalp atışları görülebilir . Bu durum ekseriyetle gebelik 7-8 haftadan daha büyükse mümkündür.

TEDAVİ:

İlaçla – medikal tedavi yahut cerrahi – açık yahut laparoskopiyle dış gebeliğin yüksek muvaffakiyetle tedavisi mümkündür.

Ne vakit ilaçla, ne vakit açık, ne vakit kapalı ameliyat tercih ediliyor?

Dış gebeliğin yerleşim yeri, beta HCG pahası, hastanın genel durumu, fetal kalp atışının görülüp görülmemesine nazaran karar verilir. Uygun koşullar sağlanırsa Metotreksat isminde bir iğne yardımıyla, tıbbı tedaviyle, bir defa, bazen de tekrarlayan dozlarla, olağandışı bölgede yerleşmiş gebelik hücreleri yok edilip gebelik sonlandırılabiliyor. Onun dışındaki tedaviler cerrahidir. Tüpün yırtıldığı, batın içi kanamanın fazlalaştığı, hastanın genel durumunun makûs olduğu durumlarda kanamayı süratlice denetim etmek ismine açık ameliyat hala gerekli olabilir. Tüpün alınması ya da tüpün içerisinden dış gebelik kesesinin çıkarılması halinde iki formül kullanılabilir. Kapalı ameliyatın (laparoskopi) seçilebilmesi için hastanın genel durumun düzgün, tüpün şimdi yırtılmamış olması gerekiyor.

Dış gebelik ameliyatı geçirmek sonrasında komplikasyonlar yaratıyor mu?

Bir kez dış gebelik ameliyatı geçirmek ya da bir sefer dış gebelik geçirmek, bir sonraki gebelikte dış gebelik riskini arttırıyor. Hasarlı bir tüp üzerine bir hasar daha gelmiş olacağından, bir sonraki gebelikte dış gebelik yaşama ihtimali yüzde 10 kadar artıyor. Bu değerli bir artıştır ve hastanın bir sonraki gebeliğinde erken periyotta kıymetlendirilmesi gerekiyor.

Daha Fazla Göster

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

İlgili Makaleler