fbpx
Kadın Hastalıkları

Cinsellik ve gebelik – hakikat sanılan yanlışlar ve gerçekler c. Cinsellik hakkında her şey

Maksat – Genç kız ve erkeklerin cinsellik ve gebelik bahislerinde okul ve aile ortamlarında kâfi eğitimi alamamaları, gerçek ve muteber internet bilgilendirme kaynaklarına ulaşamamaları, ömürleri boyunca devam edebilecek psiko-seksüel meseleler geliştirmelerine, hem fizik hem de ruhsal sıhhatlerini tehlikeye atabilecek yanlış kararlar almalarına yol açmaktadır. Toplumsal medyada çok sayıda kopyalanmasını ve beğeni almasını bilginin gerçekliği için bir delil zanneden ve böylelikle daima yanlış bilgiye maruz kalan gençler, vakitle bunları hakikat olarak anımsamakta ve hakikat zannedilen yanlış bilgiler bir müddet sonra gerçek doğrunun algılanmasını engellemektedir.

Daha da berbatı, yaratılan kaygı ortamı, genç insanları farklı cinsel tecrübelere itiyor yahut cinselliği tabu kabul etmelerine ve sonuçta cinsellikten uzaklaşmalarına yol açıyor. Bozulan psikolojileri bir yana, cinsel yakınlaşma üsluplarıyla gebeliğin mümkün olamayacağı, gebeliği düşünmenin akıl dışı olduğu durumlarda bile sonraki günü hapı üzere yüksek hormon içeren ve kıymetli ilaçlar kullanıyor, tekraren gereksiz yere gebelik testi yaptırıyor, hekim muayenelerine gidiyorlar. Dünyada bir araştırma yapılsa ben muhakkak eminim ki Türkiye, eczanelerden en fazla idrar gebelik testi kitleri ve sonraki günü hapları satılan, en çok beta hCG ölçülen, tüm bu testler negatif olduğu hatta kuşkulu bağlantıdan sonra tekraren adet görüldüğü halde yeniden de doktora başvurulan, tekraren tekrar ve tekrar ultrasona girilen, tekrar de gençlerin “acaba bu testler kesin mi, ben hamile olabilir miyim?” sorularını sorduğu ülkelerin en başında gelme özelliğini açık orta elinde tutuyordur. Bunun nedeni bilinçsizlik ve daha değerlisi daima olarak muhakkak internet sitelerinden yapılan bir kısmı cehalet, bir kısmı yobazlık, geri kalan değerli bir kısmı da ticari dert kaynaklı yazılardır. Her isteyenin istediği tetkik ve muayeneyi, istediği sıhhat kurumlarında, istediği sıklıkla yaptırabilmesini “İyi Sıhhat Hizmeti” olarak topluma yansıtan siyasi idare görüşü de halkın vergileriyle zar sıkıntı dönen çarkın istismar edilmesine ortam hazırlamaktadır. Dünyanın hiç bir ülkesinde, beşerler yakınmaları bile olmadan, istedikleri kamusal ya da özel kurumlarda, istedikleri vakit ve istedikleri sıklıkta, istedikleri doktora muayene olabilir ve istedikleri laboratuar tetkiklerini, hem de tekraren yaptırabilir. Bu durum sistemin berbata kullanılmasına, gereksiz ulusal gelir kaybına ve hastanın yakınması ile alakası olmayan rastlantısal bulguların gereksiz yere tedavisine (abartılı teşhis, abartılı tedavi), bazen hatta gereksiz yere cerrahisine yol açmakta, sonuçta insanımız ziyan görmekte ve ayrıyeten da ulusal gelir heba edilmektedir. Halbuki tüm ileri ve gelişmiş toplumlarda bir kurumsal hiyerarşi vardır. Beşerler sıhhat ocağı yahut aile sıhhati merkezinden başlayarak gerekli durumlarda, aile doktorunun teklifiyle daha üst seviye kurumlara, gerektiğinde üniversite tıp fakültelerinde çalışan öğretim üyelerine (doçent, profesör) refere edilirler. Böylelikle vakit, emek, sıhhat ve para kaybı olmadan, sistem en aktif ve verimli hizmeti sunmuş olur.

Güya kuşkulu bağlantıdan sonra tekraren adet gören genç kızları “üstüne görüyor olabilirsin” safsatasıyla her ay laboratuar testlerine gönderen, test negatif çıksa bile “test yanılmış olabilir” diyerek muayene ve ultrasona alıp “çok erken olduğu için gebelik görülmemiş olabilir” gerekçesiyle aylarca tekrar tekrar kontrola çağıran sıhhat kurumları çok sayıdadır. Özetle, gençleri gebelik gayesi dışında cinsel bağlantıdan soğutmaya çalışan gerici yobazlar, gereksiz test, muayene ve ultrasonlardan para kazanmaya çalışan ticaret erbabı, gençlerin cinsellik konusundaki bilinçsizliklerini sonuna kadar sömürmektedirler. Üzücüdür ki bu gençlerin büyük kısmı, her hangi bir vajinal cinsel bağda bulunmadıkları halde güya etraftan bulaşan sperm ile gebelik takıntısı içinde ve büyük çoğunluğu ruhsal tedavi altındadırlar.

İlgili Makaleler

Bu kaynakta, bir bayan hastalıkları ve üreme tıbbı uzmanı olarak, yıllar boyunca bana yönlendirilmiş binlerce soru ve bunlara verdiğim karşılıklar temel alınarak, gençleri gerçek bilgilendirme hedefi güdülmüştür. Bu bir didaktik kitap kısmı değildir. Tersine interaktif, yeni soru ve yorumlara açık, her vakit eklemeler ve değişiklikler yapılabilir, dinamik bir kaynak hazırlanması amaçlanmıştır.

Yanlışsız bilgilenme ve algılama için evvel üreme organlarının anatomik yapılarının bilinmesi gerekirdi. Bu nedenle “A. BAYAN İÇ VE DIŞ GENİTAL (CİNSEL) ORGAN ANATOMİSİ” bütünün giriş yazısı olarak evvelce bilgilerinize sunulmuştu. Bu temel bilgileri takiben “B. ADET DÖNGÜSÜ, YUMURTLAMA VE HAMİLE KALMA” konusunda bilgi vermeyi seçtim. Artık de ve son olarak “CİNSELLİK” bahislerini işleyerek husus ve mana bütünlüğüne ulaşmış olacağım.

Cinsellik (seksüalite) kavramı

Cinsellik, insanların tecrübelerine dayanarak kendilerini cinsel olarak söz etme halidir. Bu kavramın içine fizikî, biyolojik, sosyolojik, ruhsal ve erotik his ve davranışlar girer. Fizik ve biyolojik istikametleri, cinsel cevap döngüsünü de içine alacak formda üreme işlevleri ile alakalıdır. Bir kimsenin seksüel yönelimi, birebir ya da karşı cinse duyulan cinsel ilgi ile belirlenir. Cinselliğin duygusal istikameti ise karşı tarafa duyulan aşk, yakınlık, ilgi ve şehvet halinde söz edilebilir. Sosyolojik olarak toplum, kişinin cinselliğine değerli derecede etki eder. Kişinin seksüalite kavramı algısı, hayatın kültürel, siyasi, yasal, felsefi, ahlaki ve dinî istikametlerinden büyük oranda etkilenir. Ergenlikle başlayan cinsellik kavramı, birebir vakitte kişinin toplum içindeki kimliğini, sıhhat açısından cinsel geçişli hastalıklar ve gebeliği önleyici prosedürler mevzularındaki bilgilerini de içermek durumundadır.

Cinselliğe bayan ve erkek bireylerin bakış açıları birtakım farklılıklar gösterir. Her iki cinsin cinsel tatmin, oral seks sıklığı, masturbasyon ve homoseksüelliğe bakışları benzerken, cinsel partner sayıları, toplumsal farklılıklar göstermekle birlikte erkekler ortasında daha fazla sayıdadır. Sosyolojik araştırmalar, erkeklerin bayanlara kıyasla evlilik ya da daima birliktelik dışı, kısa vadeli cinsel bağlantılara daha meyilli olduklarını ve daha çok sayıda cinsel partnerlerinin olduğunu göstermektedirler.

Çiftlerde başarılı duygusal ve cinsel alakanın ana çizgileri

Hiç kuşkusuz, başarılı bir alakada çiftlerin birbirleri ile ahenkleri değerlidir. Tarafların birbirlerine dürüst olmaları ön şarttır. Ferdî özel bilgilerin, örneğin utanç duyulduğu için zımnî tutulan bir özelliğin yahut içten içe hissedilen bir endişenin karşı tarafla paylaşılabilmesi için birinci ihtiyaç, karşı tarafa itimat duygusudur. Tarafların birbirlerine en kolay olaylarla ilgili olarak bile palavra söylememeleri, itimat hissinin başlangıcı için kıymetlidir. İtimat hissinin oluşması vakit alır lakin kaybedilmesi bir anlıktır. Dürüstlük ve itimat birbirlerini besler. Birisi olmadan oburu de olamaz. Karşı tarafı olduğu üzere kabullenmek, sağlıklı bir münasebet için öbür değerli bir özelliktir. Bu durum, taraflardan birisinin toplumun kabul etmeyeceği özelliklerinin onları değiştirme muhtaçlığı hissetmeden karşı tarafın öylece ve olduğu üzere kabul etmesi beklentisine hiçbir vakit dönüşmemelidir. En saklı ve gizemli şahsî bilgilerinizin karşı tarafla paylaşılması, sizi birebir vakitte fizik ve duygusal risklere karşı savunmasız da bırakacaktır. Kısa mühlet evvel tanıştığınız birisinin kendinizle ilgili itiraf ettiklerinizi kabulleneceğinden emin olmamanız, defansa geçmenize yol açar. O halde, öncelikle kendinizi karşı tarafa karşı emniyette hissetmek, tam olarak içinizi açmak için neredeyse ön şarttır. Karşı tarafın yeterliliğini düşünmek, onun düzgünlük hali konusunda tasa, şefkat, hatta merhamet duymak, sevginin bir gereğidir. Duygusal yakınlık hissi ve karşı tarafa duyulan ilgi, sağlıklı bir münasebetin başka sergilenme biçimleridir. Nihayet taraflar ortasında sağlıklı irtibat, başarılı bir duygusal ve cinsel alakanın olmazsa olmazıdır. Hislerin rahatça paylaşılabilmesi, anlatılanların karşı tarafça dikkatle dinlenilebilmesi ve onlarla ilgilenildiğinin hissedilmesi, hayatın paylaşıldığının en bariz göstergeleridir. Bütün bunlar bir anda oluşabilecek ve anlaşılabilecek özellikler asla değildir. Süreç içinde edinilir. Bir sabah uyanıp, işte benim hayatım boyunca aradığım ülkü münasebet budur demeyi, kendinizi kandırmayı hayal bile etmeyiniz. Bu ortada sağlıklı bir ilginin gereği olarak çiftler ortasında moda tabir olan “ruh ikizi” özelliğini partnerinizde arama yanlışına düşmemenizi de öneririm. Ruh ikizliği, gerçekleşmesi mümkün olmayan ve tercih de edilmemesi gereken bir mizah konusu olarak kabul edilmelidir.

Üstte kısaca anlatılmaya çalışılan özellikler partnerinizde varsa bağlantınız çok kıymetlidir ve asla harcanmamalıdır. Bu ender ahengi, münasebetiyle sağlıklı ilgiyi sakın ola ki ıskalamayın. Fizik ve ruh sıhhatiniz için âlâ bir alaka yaşamsal paha taşır. Tersine, bu özellikleri partnerinizde bulmuyorsanız, münasebete baştan başlamamak yahut başlamışsanız münasebetin bitirilmesi konusunda bir dakika bile tereddüt duymamalısınız. Hayatınızın cennet ya da cehenneme dönüşmesi, münasebetinizin uyumlu ya da uyumsuz olması ile yakından bağlantılıdır.

Cinsel olarak uyarıcı beden alanları

Bedenin her bölgesinde yaygın olarak bulunan uyarılabilir alanların hudut ucu yoğunlukları, hasebiyle uyarıldıklarında verdikleri tepkinin derecesi, farklılıklar arz eder. Partnerlerin bu alanların uyarılması ile haz duyması yahut tersine rahatsız olması, o andaki ortama, tarafların uygunluk durumuna, zamanlamaya, ilginin stiline, kültürel faktörlere, bireylerin cinsel bilinçlilik durumları ve özgeçmişlerine bağlıdır. Aslında her beden alanı, örneğin yüzde göz kapakları, kaşlar, şakak bölgeleri, saç tabanları, bedende omuzlar, kollar, eller, el ve ayak parmakları, karın bölgesi öpme ve dokunmaya hassastırlar. Cinsel uyarılma açısından bilhassa ve özgün olarak dudaklar, göğüs uçları, dış cinsel organları kaplayan deri, hassas alanların başında gelirler. Erkekte penisin baş ve gövde yan kısımları, glansın ardında uzunluklu boyunca skrotuma kadar orta çizgi art yüzeyi, sünnet derisi ve bilhassa glansın gerisine yapıstığı bölge, skrotum ön deri bölgesi, skrotum ve anüs ortasındaki ve anüs etrafındaki cilt alanı, bayanda ise bilhassa klitoris ve küçük dudaklar uyarılabilir, hassas noktalardır. Vajina erotik alanlar ortasında değilse de girime yakın dış üçte bir kısımda hudut uçları ağırdır, hasebiyle bilhassa ön duvarı, erotik bölgeler ortasında sayılabilir. Klitorisin çabucak altından vajinaya orta çizgiden parmakla girilerek üretrayı yani idrar yolunu takiben G noktasının bulunabileceği ve bu bölgenin bayanın en hassas ve erotik bölgesi olduğu söz edilmektedir. Üretral süngerimsi bölge olarak da tanımlanan G noktası alanının uyarılmasıyla bayanın orgazma ulaşabileceği, hatta bir sıvı boşalması formunda ejaküle olabileceği sav edilse de bu bahiste fikir birliği yoktur. Kimilerine nazaran G noktası diye isimlendirilen bölge, yalnızca klitorisin bir devamı niteliğindedir. Özgün noktalar olmasa da boyun, kolların ve bacakların iç kısımları, koltuk altı, göğüs kafesinin yanları da uyarılabilir alanlardır. Bazen olabildiği üzere gıdıklanma reaksiyonu verilmesi halinde birebir noktaların uyarılmamasına itina gösterilmelidir.

Cinselliğin hudut sistemi ile anatomik ve hormonal ilişkisi

Cazip bulduğunuz yahut çok beğendiğiniz bir beşerle en son karşılaştığınız anı hatırlayınız. Karnınızda hissettiğiniz kelebek uçuşmaları, ellerinizin terlemesi, kalbinizin yerinden çıkacakmış üzere süratli atması, bunların hepsi, aslında sanıldığı üzere kalple ilgili değil beyindeki değişikliklerle münasebettir. Şehvet, çekim ve bağlanma hisleri beyefendisinin farklı bölgelerinin salgıladığı hususların tesiriyle olur. Erkekte beyindeki ikazlar sonucu testislerden salgılanan testosteron, bayanda yumurtalıklardan salgılanan estrojen ve testosteron, cinsel istek ve şehveti tetiklerken partnerler ortasındaki çekim ve yakınlaşma, beyinden dopamin, norepinefrin (noradrenalin) ve serotonin salgılanması sayesinde oluşur. Seksüel heyecan, nitrojen oksid ve norepinefrin boşalmasına, onlar da genital bölgelere kan akımının yönlenmesi ve birikmesine, böylelikle erkekte penil, bayanda labial ve klitoral ereksiyona, ayrıyeten bayanda ıslanmaya yol açar. Orgazm sonrası gevşeme (rezolüsyon) periyodunda tekrar uyarılma ve ereksiyon potansiyeline ulaşma müddeti ile salgılanan oksitosin ve prolaktin hormonlarının ölçüsü ortasında direkt temas vardır. Ne kadar çok salgılanırlarsa gevşeme devri o kadar uzun sürer. Partnerlerin birbirlerine bağlanması, bilhassa bayanlarda oksitosin, erkeklerde vazopresin salgılanması sonucu ortaya çıkar. Erkekte vazopresin cinsel uyarılma yaparken, bayanda cinsel isteği azaltıcı halde kızgınlık ve gerilime yol açabilir. Ön sevişme örneğin öpüşmek oksitosin, dopamin ve serotonin salgısını tetikler. Bu hormon kokteyli ise gerilim hormonu olarak kabul edilen kortizol hormonunu baskılayarak karşılıklı cinsel çekim için tarafları hazırlar. Oksitosinin inanç hissini ve hasreti uyarırken testosteronun oksitosin aktivitesini baskılayarak zıt tesir yaptığı sav edilmektedir. Bayanda lüteinizan hormon seksüel heyecanı uyarıcıdır. Tam yumurtlama öncesi çok yüksek seviyelerde salgılanan bu hipofizer hormon, birebir vakitte yumurtalıklardan testosteron ve estrojen salgısını da azamî uyarır. Lüteinizan hormon üzere bir başka hipofizer hormon olan folikül stimüle edici hormon da (FSH) testosteron ve estrojen hormon salgılanmasını uyarır. Romantik bağ ve yakınlaşma, birebir vakitte orgazm durumunda magnetik rezonans çalışmalarında beyindeki 30 farklı bölgenin aktive olduğu, ayrıyeten “nerve growth factor” yani hudut büyüme faktörü artışı gösterilmiştir. Libido ile beyin iç üreme organları ortasındaki hormonal etkileşimler ve yeniden dopamin salgısı da araştırmacıların bulguları ortasındadır. Bayan ve erkekte farklı beyin bölgelerinde aktivasyon değişiklikleri görülmesi, fizyolojik farklılığın göstergeleridir.

Son olarak, seks doğal bir ağrı kesici ve rahatlatıcı aktivitedir. Tekrar beyinden salgılanan endorfinler (vücudun yaptığı endojen morfin), cinsel aktivite ve orgazmda insanların kendilerini uyuşturucu kullanmışçasına hissin tepesinde hissetmelerine ortam hazırlamaktadırlar.

Ön sevişme

Öpmek, öpüşmek (küçük dokunuşlarla başlayıp, akışa nazaran istekli, lisan kullanılarak derin öpüşmeye, küçük ısırmalara kadar giden aktivite), dokunmak, soymak, soyunmak, oral seks, uyarılmaya yüksek sesle tepki vermek, mum ışıklı loş ortam, müzik, dans, birlikte duş almak, uzaktan hayal etmek, uyarıcı bildiriler yazmak ya da almak ve gibisi gerçek ya da sanal uyaranlar, cinsel uyarılmayı stimüle eder. Sonuçta, kalp atımı ve kan basıncı artar, cinsel organ bölgesindeki kan damarları gevşeyerek labiumlar, klitoris ve penis dolgunlaşır, göğüsler büyür, göğüs uçları barizleşir, vajina ıslanarak cinsel bağlantı için hazırlanır.

Dış cinsel organların birbirleriyle sürtünmesinin, oral, anal ve doğal ki vajinal seks aktivitelerinin cinsel hastalıkların geçişi için riskli olduğu akılda tutularak kondom kullanılması ihmal edilmemelidir. Romantik ve dilekli ön sevişme akışını sekteye uğratmadan penise kondom uygulanmasını da sürecin bir kesimi haline getirerek tarafların sonradan önemli sorun yaşamalarının önlenmesi, akılcı bir yaklaşım olacaktır.

Ön sevişmenin kendisi başlı başına cinsel bir aktivitedir. Vajinal birleşme ile devam etmesi gerekmez. Vajinal bağlantı olmadan da duygusal tatmin ya da ağır orgazm yaşanabilir. Ön sevişme, tarafların kendilerinin ve partnerlerinin erotik beden noktalarının keşfedilmesi, birbirlerinden neler beklediklerinin ya da beklemediklerinin konuşulması için en uygun fırsattır.

Bu süreçte farklı rol modeller benimsenerek cinsel uyarıcı oyunlar sahneye konulabilir, birtakım seks oyuncakları, vibratörler kullanılabilir. Fanteziler kurulması, örneğin erkek hemşire ile bayan tabip, erkek sekreter ile bayan işveren ya da aksi cinsiyetlerle emsal kombinasyonlar denenebilir.

Masturbasyon gerçeği

Mastürbasyon, hem erkeklerin hem de bayanların cinsel zevk alma, bedenlerini tanıma, orgazm tecrübelerini sınama, fizikî ve ruhsal açılardan rahatlama emelli, kendilerine ya da partnerlerine uyguladıkları doğal bir seks aktivitesidir. Her ne kadar bilimsel bir delili yoksa da cinsel birleşimden evvel örneğin erkeğin mastürbasyon yapmasının penisin hassaslığını azaltacağı, böylelikle vajinal seks sürecinde orgazm öncesi ereksiyon müddetinin uzayacağı sav edilmektedir. Her iki cins için de mastürbasyon, haz verici, bir o kadar da cinsel ilgi öncesi fizik ve mental şartları hazırlayıcı, bir ön sevişme prosedürüdür.

Erkek kendisini çok uyarılmış ve cinsel tansiyon içinde hissedebilir ve bu durumda bir an evvel boşalarak rahatlamaya odaklanıp çabucak seksüel alakaya girmek isteyebilir. Halbuki evvelden mastürbasyon ile birikmiş gücün boşaltılması, dikkatin orgazma odaklanması yerine seksüel aktivitenin bütününe konsantre olunması sağlanabilir. Orgazm, her iki cinste de beyinden salgılanan endorfin (morfin gibisi rahatlatıcı hormon) sayesinde seks öncesi muhtemel gerilim, sebepsiz tasa ve tansiyon hissini ortadan kaldırır. Kimi erkekler bir sefer orgazm olduktan sonra ikincisine ulaşmak için daha uzun cinsel aktivite mühletine gerek duyabilirler. İşte bu küme erkeklerde alaka öncesi masturbasyon ile boşalmak, akabinde gelen seksüel ilgi müddetini uzatmak emeliyle denenebilir. Her birey farklıdır. Örneğin ereksiyona geçmek için zorlanan ve sertleşmenin daha az olduğu öteki birtakım erkeklerde, mastürbasyonu takiben seksüel münasebet mühletini uzatma uğraşı büsbütün aksi tepebilir ve seksüel performansı büsbütün başarısızlığa dönüştürebilir. Bu tip erkekler bilakis, seksüel bağlantı öncesi mastürbasyon yapmaktan kaçınmalıdır.

Orgazmı takiben çok hassaslaşan, yumuşayan ve sertleşme özelliğini kaybeden penisin tekrar ereksiyona geçip boşalması için bir müddet geçmesi gerekir. Bu mühlet, genç erkeklerde birkaç dakika, ileri yaşlarda ise 12-24 saate kadar uzayabilir. Bir orgazmı takiben toparlanma sürecinde cinsel isteği engelleyen faktörlerden birisinin, orgazm esnasında hipofiz bezinden salgılanan prolaktin olduğu düşünülmektedir.

Seksten evvel mastürbasyon, yalnızca erkeklerde değil, bayanların biriken cinsel gücünü boşaltmak ve onları rahatlatmak için de işe yarayabilir. Orgazmı takiben tekrar orgazm olunması için gereken bekleme müddeti, bayanlarda erkeklerden çok daha kısadır. Hatta pek çok bayan tıpkı seksüel münasebette çoklu orgazmlar yaşarlar. Öte yandan, orgazm sonrası vajina ve klitorisin çok hassaslaşıp artık uyarılmaya devam edilmesinin istenmemesi de tekrar doğal bir reaksiyon olarak kabul edilmelidir. Genel olarak karşılaştırıldığında bayanlardaki tekrar seks istek müddetinin erkeklerden daha kısa olduğu söylenebilirse de tekrar de ferdî farklılıklar vardır. Hasebiyle bayan için seks öncesi masturbasyon seçeneği de erkekteki üzere büsbütün ferdî, tıpkı bireyde zamansal ve şartsal değişiklikler gösterecektir. Sonuç olarak, en azından birtakım insanlarda seks öncesi mastürbasyonla orgazma ulaşmak, hem tarafları gevşetip partnere yakınlaştırır hem de seksi orgazm gayeli olmaktan çıkarıp zevk alınan bir aktiviteler bütünü haline dönüştürür. Unutmayalım ki sekste düsturlar, kurallar yoktur, kişisel farklılıklar ve tarafların tercihleri vardır.

Mastürbasyonun mümkün faydaları ve yan tesirleri

Hiçbir bilimsel ispat olmamasına rağmen hurafe ve safsata örneği birtakım temelsiz savlar masturbasyon için de her vakit ileri sürülmüştür. Bunlar ortasında çok sık ve uzun periyodik masturbasyon yapıldığında ileri yıl ve yaşlarda empotans, ereksiyon (sertleşme) sorunu, peniste küçülme, kavislenme, düşük sperm sayımı, infertilite, zihinsel hastalık, fizikî güçsüzlük, hatta körlük ya da avuç içlerinde tüylenme üzere saçma sapan argümanlar sayılabilir. Masturbasyon aktivitesi hiç kuşkusuz, şahsa ve/veya partnerine seksüel tatmin müddet ve derecesini istemli biçimde denetim edebilme imkanı tanır. Masturbasyonla elde edilen denetimli hazzın, klasik vajinal seks bağlantısından uzaklaşmaya yol açabileceği, hatta bir mühlet sonra mastürbasyonun vajinal bağlantıdan daha çok tercih edilmeye başlanabileceği, her vakit tez edilmiştir.

Çok nadiren hem erkek hem bayanın dış genital organ ve dokularını örten deride çok sık, sert ve uzun masturbasyon nedeniyle soyulma, ödem sonucu şişme ve hassasiyet gelişebilir. Fizikî meselelerden çok ruhsal önyargılar, bilhassa gençlerde yanlış algılara yol açabiliyor. Birtakım beşerler dinî, inançsal ve kültürel dertlerle, mastürbasyon yaptıkları için suçluluk duyabilirler. Meğer cinselliğin hiçbir tipi yanlış ya da ahlak dışı olmadığı üzere öz tatmin de utanılacak bir aktivite değildir. Erkeğin penisi çok sıkı kavrayarak sert formda mastürbasyon yapması, süreç içinde penis başının hassaslığını azaltabilir. Tekniği yumuşatarak bu sorunu çözmek kolaydır. Vibratör kullanılması seksüel işlevi, ıslanmayı ve erkekte ereksiyon performansını olumlu tesirler.

Bir 2016 çalışmasında erkeğin sık ejakülasyonunun (ayda 21 yahut daha fazla) prostat kanseri mümkünlüğünü azalttığı, meğer daha eski bir 2008 araştırmasında 20-30’lu yaşlarda sık cinsel aktivitenin ileride prostat kanseri mümkünlüğünü artırdığı argüman edilmiştir. Daha çok kabul gören görüş, tertipli boşalmanın avantajlı olduğu biçimindedir.

Başka muhtemel faydalarına gelince masturbasyonun gerilimi, gerginliği, adetle ilgili yahut ilgisiz alt karın ve kasık ağrılarını, vajinal kuruluğu azalttığı, tersine uyku kalitesini, dikkat odaklanmasını, duygudurumu ve genel olarak seks tatminini artırdığı düşünülmektedir.

Bekaret simgesi olarak himen, “kızlık zarı”

Giderek bedel yargıları değişmekte ise de hala pek çok kültürde himen, bekaretin (virjinite) simgesidir. Klâsik olarak bir bayanın himeni sağlam ise o bir bakiredir, bir öteki deyişle en azından daha evvel vajinal cinsel münasebete girmemiştir. Aslında bunun bu türlü olmadığını, yani himenin durumunun bayanın seksüel geçmişini (en azından bazılarının) tam olarak yansıtmayabileceğini hepimiz biliyoruz. Himen anatomisinin esnek ve anüler olması yani ortasında yırtılmadan penisin girmesine müsaade verecek kâfi genişlikte yuvarlak bir açıklık bulunması durumunda, kızlık zarı denilen deri modülünün yalnızca doğum sırasında bebeğin vajinadan geçmesi sürecinde açıldığını biliyoruz. Aslında seksüalite yani cinsellik, yalnızca vajinal cinsel ilgiyle sınırlandırılamayacak kadar geniş bir kavramdır. Bekaret kavramı, Türkiye’de ve dünya üzerindeki pek çok ülkede, bilhassa Müslüman toplumlarda yaşamsal bir tabu olarak kabul edilir. Öte yandan, genç kızların bekaretlerini korumak ismine oral, anal, her türlü cinsel aktivitede bulunmayı seçtiklerinin ve bunun çok yaygın olduğunun bilincindeyim zira yıllar içinde, çok fazla sayıda genç kızdan vajinal cinsel bağ dışında hamile kalınabilirlikle ilgili sorular alıyorum. Sürtünme (hatta giysiler üzerinden) ve zevk suyu en yaygın kullanılan anahtar sözler ve bu biçimde hamile kalınabilirlik, gençler için bir kabus senaryosu. Değişik olarak internetteki pek çok kaynaktan oral ve anal seks, sürtünme ile, tuvaletten, hamamdan, havuzdan, denizden bulaşma ile hamile kalınma mümkünlüğü pompalanıyor. Gençleri boş yere korkutarak olayı ticari boyuta taşımak, başka pek çok safsata dışında bilgi kirliliğinin nedenleri ortasında sayılabilir. Bu bağlamda, bekaret kavramının iki bacak ortasında değil, beyefendisinin düşünme stiliyle alakalı olduğunu söylemek, hiç de yanlış olmayacaktır.

Birtakım kız çocukları hatta genç kızlar, cahillik ve bilgi eksikliğinden, sürtünme usulündeki masturbasyon aktivitesinin, klitoral ihtarın çok sert ve şiddetli olmasının, himeni açabileceğinden, zedeleyebileceğinden korkuyorlar. Yeri gelmişken söylemeden edemeyeceğim bir bahis, himen sözünün Türkçe çevirisinin kızlık zarı biçiminde yapılmasının büyük bir şanssızlık olduğudur. Sanırım zar sözcüğü, soğan zarı üzere ince ve kolay yırtılan bir yapı algısını yaratıyor. Meğer himen vajina girişinden 1,5-2 cm. derinde bulunan, zar üzere incecik ve kolay yırtılan bir doku değil, olağan bir mukoza, bir deri modülüdür. Vajina içine cinsel münasebette penis ile yahut penis iriliğinde sert bir cisimle girilmedikçe mastürbasyon yahut dıştan sürtünme ile himen açılamaz. Adet kanının dışarıya akması için ortasında farklı hallerde bir açıklığı vardır. Bir kız çocuğunun dışarıdan büyük ve küçük dudakları parmaklarıyla ayırıp kızlık zarını kolay kolay görmesi ve gördüğünü de gerçek biçimde yorumlaması mümkün değildir. Kimi himen tipleri ince ve elastik, başka kimileri ise daha kalın ve frajildir. Şayet himenin ortasında bir açıklık olmasa idi adet kanaması vajinadan dışarıya akamazdı. Doğuştan yapısal bir sorun olarak himenin kapalı olması durumunda (imperfore himen), ergen kız çocuğu, her adet devri kanın dışarıya akamayıp içerde himenin gerisinde birikmesi sonucu her ay biraz daha şiddetlenen alt karın ağrısıyla tabibe başvurmak zorunda kalır. Yapısal olarak esnek ve anüler tipte olmadıkça himenin birinci cinsel bağla açılması, motamot her hangi bir beden deri kesiminin travma sonucu zedelenmesiyle yavaşça kanaması ve acıya neden olması durumuna benzetilebilir. Aslında erkeğin güç kullanmadan ve nazik biçimde alakada bulunması, tez etmeden, bayanın ıslanmasını bekleyerek yavaşça vajinaya girmesi, esnek yapıdaki himenin, kanama ve acı olmaksızın ve açılmadan penetrasyona müsaade vermesini sağlayabilir.

Bayanlarda birinci vajinal cinsel bağ (penisin vajina içine girmesi – penetratif seks)

Birinci vajinal alakanın (Şekil 6) çok kanamalı ve ağrılı bir süreç olacağı korkusu, gençleri dehşete düşüren bilgi kirliliği örneklerinden bir diğeridir. Bayan ya da erkek olsun, insanların birinci seks tecrübeleri romantik, heyecanlı, haz verici, merak uyandırıcı, keşfedici, duygusal, eğlenceli, şefkatli, beceriksizce, utandırıcı, rahatsız edici, ağrılı, hayal kırıcı yahut bunların birden fazlası birlikte biçimde olabilir. Nasıl bu kadar farklı ve zıt hislerin yaşanabileceği, büsbütün çevresel, toplumsal, ruhsal, fizikî, estetik, deneyimsel şartlarla açıklanabilinir. Bir sevgi, dilek ve cinsel istek fırtınası formunda heyecanla içine sürüklenilen bir cinsel yakınlaşma ve seks isteği dışında, taraflar sakin ve serinkanlı halde bir birleriyle açıkça konuşarak cinsel tecrübesi nitekim istek edip etmediklerini sorgulamalıdırlar. Çiftler öncelikle bedenleri tanıma, en çok haz alınan bölgeleri keşfetme için güç ve vakitlerini ayırmayı seçmelidirler. Dokunmak, okşamak, öpmek, masaj yapmak ile başlayan aktiviteler masturbasyona, oral sekse evrilebilir. Hatta bazen cinsel ve duygusal yakınlaşma mühletinin vakte yayılması, orgazm ile yahut orgazm olmadan da taraflara haz verebilir ve aceleye getirmeden, vajinal cinsel birleşme daha sonraki bir vakte bırakılabilir. Ön sevişme mühletinin uzunluğu, her vakit bayanın cinsel dileğini ve bununla orantılı biçimde vajinal ıslanma sürecini hızlandıracaktır. Şayet penetratif penil vajinal birleşme olacaksa, erkeğin tam ereksiyondaki penisine, seçilmesi halinde prezervatif takılması, süreyi uzatarak, cinsel aktivite sürecinde alınan hazza katkı yapacaktır.

Gevşeyin, sürece vakit tanıyın, çabuk etmeyin, birbirinizle konuşarak haz veren, rahatsız eden aktiviteleri belirleyin. Bunları yaparken değişik beden konumlarını test edin. Penisin vajinaya girişini kolaylaştırmak için birbirinizin vajina girişine ve penisine su bazlı kayganlaştırıcı jel sürmek denenebilir. Çabuk edilmemeli, dış cinsel organların bir başkasına sürtünmesine olabildiğince müsaade verilmeli ve katiyen ivedi edilmemeli, sıkıntı kullanılmamalıdır. Bu şartlarda bayan için birinci vajinal penetrasyon tecrübesinin hafif bir acı ile yahut büsbütün acısız ve ağrısız, sonsuz haz veren bir biçimde yaşanması, işten bile değildir. Himen (kızlık zarı) ortada yuvarlak açıklığı bulunan anüler tipte ise, hatta değilse de kâfi açıklığı olan elastik yapıda ise tam olarak ıslanmış bir vajina ve çabuk edilmeden gerçekleşen nazik bir penis girişi, çok az leke stilinde bir kanamayla ya da kanamasız bir biçimde cinsel birleşmeyi gerçekleştirmiş olacaktır. Bazen çiftin birinci tecrübesinde beklenmeyenler olabilir, bunlara her vakit hazırlıklı olunmalı, espri anlayışıyla gülünüp geçilebilmelidir. Hep akılda kalacak olan, fizik ve ruhsal cinsel yakınlaşma ve beden temasının olumlu, heyecanlı, haz verici ve doyurucu hisleri olacaktır. Nasıl olsa önünüzde eğleneceğiniz, haz duyacağınız, zevk alacağınız ve haz vereceğiniz çok uzun vakitleriniz olacaktır.

Cinsel aktivite bozuklukları (seksüel disfonksiyon)

Masters ve Johnson modelinde cinsel karşılık döngüsü dört kademede kıymetlendirilir. Evvel dilek ve uyarılma, takiben kalp atımının, kan basıncının ve teneffüsün sıklaşması, adelelerde kasılma, erkekte penis ve testislerin, bayanda genital dudaklar ve klitorisin dolgunlaşıp belirginleşmesi ve ıslanma, cinsel yansıları tırmandırarak sürdürür. Süreç, üçüncü evrede orgazm ya da boşalma ve nihayet son evrede de rezolüsyon yani çözülme, gevşeme ve rahatlama biçiminde gerçekleşir. Orgazm sırasında bayanda çok ölçüde ıslanmaya eş vakitli olarak cinsel genital organları ve anüsü çevreleyen adelelerde ve vajinada arkası gerisine istemsiz kasılmalar hissedilirken erkekte ejakülasyon yani meninin penisten boşalması süreci yaşanır. Dördüncü yani gevşeme evresinden sonra bilhassa erkekte bir müddet için cinsel ihtara yanıtsızlık yani tekrar ereksiyon ve orgazm olabilmesi için bir dinlenme süreci gerekir. Meğer en azından birtakım bayanlarda aktif uyarılma devam ettiği sürece çok kısa müddette arkası arkasına ve hatta daha şiddetli orgazmlar tekrarlayabilir. Başka kimilerinde ise klitoris çok hassaslaşıp daha fazla ihtarla ağrı ortaya çıkabilir. Münasebetiyle kimi bayanlarda, erkekte olduğu üzere tekrar uyarılma için karşılıksız bir müddetin geçmesi gerekirken başkalarında buna gerek yoktur.

Cinsel işlev bozukluklarına sanıldığından daha sık rastlıyoruz. Bayanların yüzde 43’ü, erkeklerin yüzde 31’i bir devir cinsel işlev bozuklukları ile profesyonel yardım gereksinimi duyarlar. Her yaşta görülebilirse de en fazla 40-65 yaş ortasında problemlere rastlanmaktadır.

Cinsel istek / dilek sorunu yahut sekse ilgisizlik, bir başka deyişle libido düşüklüğü, kan estrojen (kadında) ve testosteron (erkekte) hormon seviyelerinin azlığı, şeker ya da kalp hastalığı üzere sıhhat meseleleri, partnerler ortasında münasebet bozuklukları, yorgunluk, endişe, depresyon ve anksiete üzere cinselliği baskılayan durumlar sonucu ortaya çıkabilir. Cinsel olarak uyarılamama sıkıntısında bayan ya da erkek cinsel aktiviteye ilgi duyabilir fakat fizikî olarak bayanda ıslanma, erkekte sertleşme sorunu olabilir. Cinsel dilek ve uyarılamama problemleri birçok kere birlikte olur ve biri başkasından ayırt edilemez, hasebiyle kimilerine nazaran bu ikisi tek küme halinde değerlendirilmelidir.

Orgazm problemleri daha çok bayanda, daha az olarak erkekte bulunabilir. Ağrılı cinsel alaka, gerilim, yorgunluk, hormonal problemler ve libido düşüklüğü, orgazmı geciktirebilir yahut büsbütün engelleyebilir. Erkekte erken boşalma, problemlerin başta gelen bir adedidir. Erkek orgazmı, ejakülasyonla (meni boşalması) eş vakitli doruğa ulaşılan cinsel haz formunda tanımlanabilir. Her ne kadar olağan cinsel uyarılmaya karşın olağan müddette orgazma ulaşamama yahut geç orgazm, erkeklerin yakındıkları bir sorun olarak öne çıkmaktaysa da orgazma ulaşmak için olağan müddetin ne olabileceği de tanımlanamamıştır. Cinsel istek eksikliği ve orgazma ulaşamamanın bir nedeni, prolaktin hormon yüksekliği olabilir. Farklı testosteron (erkeklik hormonu) eksikliği nedenleri de dikkate alınmalıdır. İlerleyen yaşla birlikte azalan androjen seviyeleri, meni boşalma hacminin düşüklüğüne ve orgazm bozukluğuna yol açabilir. Meni hacmi ile cinsel haz ortasında münasebet olduğu da argüman edilmiştir.

Erkekte orgazm bozukluğu denilebilmesi için başlangıçta cinsel istek ve uyarılmanın olağan olması gerekir. Olağan olmaması ise hipoaktif cinsel istek bozukluğu kapsamına girer. Orgazm bozukluğu çeken erkeklerin ereksiyonları ve vajinal penetrasyonları problemsiz iken kimilerinde orgazm lakin elle masturbasyon, oral seks yahut gece uykuda boşalma formunda olur.

Erkekte geç orgazmın muhtemel nedenleri ortasında antihipertansif, antidepresan vb. ilaç kullanımı dikkate alınmalı, doz azaltılması yahut farklı ilaçlar denenmelidir. Psikodinamik yaklaşımla mümkün cinsellikle ilgili tasa ve yahut suçluluk duygusu temelli meselelerin orgazma ulaşmayı engelleyici tesirleri ortadan kaldırılmaya çalışılmalıdır. Her iki cinsel partnerin birlikte tedavi edilmeleri muvaffakiyetin sırrını teşkil edebilir.

Özetle, erektil disfonksiyon yakınmaları olan erkeklerin detaylı tıbbi, seksüel ve psikososyal hikayeleri alınmalı, fizik muayeneleri ve seçici laboratuar testleri yapılmalıdır. Sabah alınan kan örneğinde total testosteron ölçümü teşhis için değerli göstergelerden birisidir. Tedavide fosfodiesteraz 5 inhibitörleri (sildenafil, tadalafil vb.), vakum ereksiyon aletleri, intrauretral yahut intrakavernöz ilaç enjeksiyonları ve nihayet penis protez implantasyonu, tedavi seçenekleri ortasındadır. Ereksiyon bozuklukları için penis içindeki toplar damarlara yönelik cerrahi teşebbüsler önerilmemektedir.

Prematür ejakülasyon (erken boşalma), cinsel alakanın erkeğin istek edilenden daha kısa mühlet içinde orgazma ulaşması ve ejakülasyonu (boşalması) sonucunda erken son bulması durumudur. Buradaki vakit sonunun ne olduğu, ne kadar erken boşalmanın prematür ejakülasyon kabul edilebileceği tam olarak bilinmiyor. Çoğunlukla bir dakika ve altındaki mühlet erken boşalma, 4-8 dakika ve üstü de geç boşalma olarak tanımlanmaktadır. Yayınlar 18-60 yaş kümesi erkeklerin neredeyse üçte birisinin erken boşalma sorunu yaşadığını tez etmektedir. Sıklıkla ruhsal kaynaklı olduğu düşünülüyorsa da organik nedenlerin de araştırılması gerekir. Depresyon, gerilim, suçluluk duygusu, cinsel performans beklentilerinin çok yüksek olması, çocukluktan cinsel baskılanma hikayesi, güvensizlik, eşler ortasında sıkıntılar, muhtemel psikososyal nedenler ortasındadır. Ejakülasyon vaktini uzatan ve beyinden salgılanan serotonin hususunun azlığı, suçlanan faktörlerden birisidir.

Psikososyal nedenlerin bir uzman tarafından çözülmeye çalışılması yanında birtakım davranışsal tedaviler de en azından kimi erkeklerde yardımcı olabilir. Çiftlerin birlikte deneyebilecekleri tekniklerden bir tanesi, ejakülasyonun başlayacağı hissedildiği anda penisin kuvvetlice sıkılarak boşalmanın ertelenmesi, ereksiyonun kısmen de olsa kaybedilmesidir. Emsal bir formül, penisin evvel uyarılarak ereksiyona getirilmesi, tam ejaküle olacakken uyaranın kesilip kısa mühlet sonra birebir süreçlerin tekrar edilmesi halindedir. Her seferinde en az 3 defa ve haftada yeniden 3 defa birebir antrenmanın tekrarlanması önerilmektedir. Böylelikle erkeğin kendisini denetim etmesini öğrenmesi sağlanabilir.

Seksten 20-30 dakika evvel penisin uyarılmasını azaltıcı krem ya da spreylerin glans penise uygulanması, önerilen bir diğer sistemdir. Dozun ereksiyonu önlemeyecek seviyede ayarlanması ve vajinanın hassaslığının da kaybolmaması için vajinal cinsel alakadan 5-10 dakika öncesi penisin yıkanarak temizlenmesi teklifler ortasındadır. Serotonin seviyelerini etkileyen antidepresanların erkekteki ejakülasyonu geciktirdiği tez edilmektedir. Adrenalin, noradrenalin üzere katekolaminlerin bağlandıkları alfa-1 adrenerjik reseptörlere yönelik ilaçların cinsel aktivite öncesi erkeğe verilmesi, denenen öteki yollardan bir adedidir. Ruhsal, davranışsal ve ilaçla tedavilerin erken boşalma sorunu yaşayan erkeklerin tamamına yakınında sorunu çözmesi beklenir.

Cinsel bağda ağrı, bayanda vajinal kuruluk, bayan hastalığı yahut vajinismus, erkekte peniste eğriliğe yol açan Peyroni hastalığı yahut prostatit kaynaklı olabileceği üzere her iki cinste de idrar yolu enfeksiyonu, mantar, genital herpes (uçuk) ve öbür cilt hastalıkları sorunun nedeni olabilir.

Cinsel dilek sorunu olan bayanların yüzde 40’dan fazlasında öbür 3 sıkıntıdan en az birisinin, yüzde 20’sine yakınında ise 4 sorunun dördünün de bulunduğu gösterilmiştir. Bir öbür deyişle meseleleri birbirinden ayırmak güçtür zira ortalarında büyük oranda örtüşme vardır.

Parafilik bozukluk da cinsel işlev bozuklukları ortasında tartışılmalıdır. Parafili, alışılmamış cinsel davranışlarda bulunulmasıyla edinilen bir cinsel sapkınlıktır ki bazen bir objeye (hayvan, çocuk, iç çamaşırı), bazen ise kendisini teşhir üzere bir davranışa yönelebilir. Ziyan vermedikçe yani parafili sonları içinde kalırsa klinik bir yaklaşım ve teşebbüs gerekmezken hayali ya da gerçek uyarılma hiperseksüaliteye hatta saldırganlığa dönüşürse, bir başka deyişle bu ağır ve daima cinsel uyarılma durumu kişinin kendisine ya da karşısındakine ziyan verme potansiyeli taşıyorsa, buna parafilik bozukluk denilir ve kesinlikle klinik kıymetlendirme ve idare planı gerektirir.

Fetişizm, cinsel heyecan veren rastgele bir kişiyi değil o kişinin bir modülünü örneğin yalnızca ayağını yahut o bireyle ilgili bir objeyi örneğin yüksek topuklu ayakkabısını, her hangi bir iç çamaşırını temsil eder. Fetişler bu objeler olmadan hiçbir cinsel uyarılma hissedemezler. Cinsel mazoşizm bozukluğunda ise aşağılanmak, dövülmek, acı çektirilmek kişinin ağır halde cinsel uyarılmasına yol açar.

Genel olarak cinsel işlev bozuklukları, sigarayı bırakarak, tertipli spor yaparak, beden yükünü ülkü ölçülerde tutarak, istikrarlı beslenmeyle, alkol tüketimini en fazla günde 2 kadehe indirgeyerek ve doping ya da uyuşturucu hususlardan uzak durularak önlenebilir. Kalp damar hastalığı, şeker hastalığı yahut gibisi kronik hastalıklar varsa bunların denetim altında tutulması hayati değer taşır. En değerli nedenlerden bir kaçı da bilhassa tutucu toplumlarda cinselliğe karşı bilgisizlik, bilinçsizlik, olumsuz yaklaşımlar, tabular ve vajinal cinsel bağlantı dışındaki cinsel yakınlaşmalar sonucu yaratılmaya çalışılan gereksiz ve mantıksız gebelik kaygısıdır. Cinsellik, utanılacak, gizlenecek, suçluluk duyulacak bir aktivite değil, son derece sağlıklı ve fizik / ruhsal güzellik haliyle uyumlu bir hayat usulüdür. Sorun yeterlice ağırlaşıp kalıcı bir hal almadan, öncelikle psikoseksüel sıkıntılar konusunda uzmanlaşmış bir tabibe danışmak yaşamsal kıymet taşır.

Sorunun kaynağı, laboratuar testleri gerekmeden yalnızca hikaye ve fizik muayene ile anlaşılabilir. Batı toplumlarında bayanlar tarafından yaygın formda kullanılan androjenik tesirli dehidroepiandrosteron (DHEA) bu sorun için faydalı değildir. Bazen antidepresan kullanımı cinsel aktivite bozukluklarının nedenini oluşturabilir. Mevzunun uzmanları tarafından verilecek, gerektiğinde ilaç dayanaklı ve partnerle birlikte uygulanan ruhsal tedaviler birçok vakit başarılıdır.

Seks sırasında ve sonrasında ağrı ve kramplar (disparüni)

Disparüni, cinsel etkin bayanların yüzde 20 kadarında görülebilen ağrılı cinsel aktivite durumudur ve bayanlarda erkeklerden daha sıktır. Nedeni açıklanamayan gerginlik (anksiete), depresyon, cinsellikle ilgili tabu ve dehşetler, eşlerin ortalarındaki ilgi sıkıntıları, gerilim, hepsi birlikte yahut başka farklı pelvik taban adelelerini kasarak disparüni nedeni oluşturabilirler.

Ayırıcı teşhiste transvajinal ultrasonografi, klinik muayenede saptanmış serviks (rahim ağzı), mesane, uterus (rahim) yahut adneks (yumurtalık ve tüpler) bölgelerindeki mümkün patolojilerin değerlendirilmesinde yardımcı olabilir.

Erkekte ağrılı cinsel münasebet, cinsel geçişli enfeksiyon hastalıklarında, testis kanserinde, prostatit, penil travma, nadiren kırık yahut peyroni hastalığı (penis eğriliği) durumlarında ortaya çıkabilir.

Cinsel münasebet ile ilgili ağrı ve kramplar, spor yaparken olabileceği üzere pelvik ve karın kaslarında seks sırasında zorlanma, karşıt bir hareket, gereğince sıvı alınmaması, günlük gerilim ve yorgunluk, duygusal iniş çıkışlar, en değerlisi taraflar ortasında muhtemel huzursuzluk ve uyumsuzluklar nedeniyle de olabilirler. Birçok vakit kısa vadeli, dakikalar içinde kaybolan kolay bir ağrı biçimindedir. Öte yandan, arkası gerisine çoklu orgazm yaşayan bayanlarda, pelvik taban adelelerinin uzun vadeli ve istemsiz kasılmaları, seks sonrası süreksiz kramplara yol açabilir.

Kabızlık, barsaklarda çok gaz birikmesi, huzursuz barsak sendromu (irritable bowel syndrome), idrar yollarında enfeksiyon, cinsel yolla geçen pelvik enfeksiyonlar, pelvis içinde geriye gerçek yapışmış aykırı uterus durumları (retrovert uterus), seksüel aktivite ile kontaklı ağrının başka nedenleri ortasında sayılabilir. Bayanda derin vajinal penetrasyon, rahim ağzını (serviks) yahut mevcut olan büyük bir yumurtalık (over) kistini yahut urlar (myom) nedeniyle büyümüş bir rahmi (uterus) hareket ettirerek ağrı başlatabilir. Hiçbir sorun olmaksızın tesadüfen iki adet periyodu ortası yumurtlama (ovülasyon) gününde yahut adet kanamasına çok yakın günlerde seks, ağrılı olabilir. Estrojen eksikliği yahut ıslanma beklenmeden telâşlı cinsel bağlantı sonucunda oluşan vajinal kuruluk da ağrı için nedenlerden bir diğeridir. Bilhassa derin penetrasyonla ortaya çıkan ağrı durumunda (disparüni) düşünülmesi gereken en kıymetli hastalık, pelvik endometriosisdir. Ek olarak adet sırasında hatta adet dışı günlerde de şiddetli ağrı, endometriosis mümkünlüğünü güçlendirir. Endometriosis, karın içi zar (periton) ve organların yüzeylerinde odaklar halinde yahut yumurtalıklarda çikolata kisti de denilen endometrioma kistleri halinde ya da derin pelvik dokularda vajina ile son barsak (rektum) yahut mesane ortasında nodül yapısında bulunabilirler. Endometriosis durumunda seks sırasında ağrıyı başlatacak olan derin vajinal penetrasyondan kaçınmak uygun olur. Seks öncesi rahatlatıcı ilık bir banyo alınması, zamanlamanın iki taraf için de uygun vakit ve yerde ayarlanması, kayganlaştırıcı jel kullanılması, bayanın süreci yönetebileceği bayan üstte, erkek altta seks konumları, penetrasyon derecesini denetim ederek ağrısız birleşmeye ortam hazırlayabilir. Postmenopozal bayanlarda estrojensizlik, atrojiye bağlı ağrılı vajinal cinsel ilgiye neden olur.

Vajinismus

Vajinismus bayanda vajina adelelerinin istemsiz olarak kasılması ve gevşememesi sonucu vajinaya penetrasyonun mümkün olmaması yahut vajinal münasebette penisin dışarı çıkmakta zorlanma durumudur. Vajinismus nedeniyle evli fakat uzun mühlet cinsel alakada bulunamayan azımsanamayacak sayıda çift vardır. Bilhassa vajina giriminde oluşan kasılma (ağrı olacak korkusu, vajinal ıslaklık olmadan erkeğin penetrasyon teşebbüsü ve girişi zorlaması, cinsellikle ilgili duygusal travma – cinsel taciz hikayesi, cinsellikle ilgili bilinçsizlik, bilgisizlik, tabular ve dehşetler, birinci adet kanamasının endişe ve panik yaratmış olması vb. nedenlerle) dairesel vajina kaslarının vajinayı daraltmasına taban hazırlar ve vajinismus ortaya çıkar. Sorunun nedeni bilinmeden tahlil için güç kullanılması, kısır döngüyle durumun daha da ağırlaşmasına yol açacak, tahlili zorlaştıracaktır. Çabuk etmeden ve paniklemeden cinsel sıkıntılar konusunda bilgisi olan bir psikolog, bir seks terapisti, çift ile (tek başına bayan yahut erkekle değil) tedavi seansları düzenleyerek kısa müddette durumu olağana çevirebilir. Burada olabilecek en makus senaryo, bayana “vajinal darlık”, “kızlık zarının çok kalınlığı” üzere aslında olmayan münasebetlerle cerrahi uygulanmasıdır. Olmayan bir anatomik meseleye hastayı ve eşini inandırmak ve cerrahi uygulamak, bölgede gelişecek skar dokusunun da eklenmesiyle vajinismus sorununu daha da tahlilsiz hale getirecektir.

Erkeklerde bayanlardaki kadar sık olmasa da adele ile ilgili nedenler dışında örneğin prostat ya da idrar yolu enfeksiyonlarında ve cinsel geçişli hastalıklarda seks sonrası kramplar görülebilir.

Özetleyecek olursak, her iki cinste de seksle irtibatlı ağrı sorunu kısa müddette resen kaybolmamışsa hatta tersine şiddetleniyorsa, ek bulgu olarak yüksek ateş, olağandışı vajinal kanama, vajinal yahut penil akıntı varsa erkeğin bir ürologa, bayanın bir jinekoloğa gitmesi önerilir. Başarılı tahlilin başlangıcı, sorunun eşler ortasında rahatça ve açıkça paylaşılması olmalıdır zira ortada taraflardan birisinin değil eşlerin ortak bir sorunu vardır. Suçlama izlenimi yaratacak “sen” diye değil “ben” ya da “biz” diyerek cümleye başlanması diyaloğu kolaylaştırır. Organik bir neden bulunamaması halinde ise ruhsal takviye tedavisi faydalı olacaktır.

Seks performans anksietesi

Ne kadar tecrübeli olurlarsa olsunlar, bayan ve erkekler “performans endişesi” de denebilecek bir tansiyonu seks sürecinde yaşayabilirler. Kısa müddetli ise sorun değildir lakin tekrarlayan formda yaşanması halinde kısır döngü usulünde, giderek kalıcı bir hal alabilir. Bayanda sekse karşı isteksizlik, havaya girememe, uyarılmakta zorlanma yahut orgazm olamama, erkekte ise sertleşmede zorluk, ereksiyonu koruyamama ya da erken boşalma biçiminde kendisini gösterebilir. En kolay tarifiyle, yatakta partneri tarafından nasıl göründüğü, kendisi hakkında partnerinin ne düşündüğü yahut düşüneceği ya da birisiyle bu kadar yakın olmayı içine sindirememe tasası, nedenini tam olarak açıklayamadığı bir huzursuzluğa neden olur. Evvelce bir cinsel şiddet olayına maruz kalınması, bayanda seks anksietesinin en besbelli nedenidir. Birden fazla vakit ise çocukluktan bu yana büyütülme üslubu, aile ortamında anne baba bağlantılarının nasıl olduğu, cinsellik hakkında gereğince hakikat bilgilendirilmeme, tabular, bilinçsizlik, hem kendi hem karşı tarafın bedenini, isteklerini, beklentilerini tanımamış olmak, içinde bulunulan toplumsal ve kültürel beklentileri istendiği formda karşılayamamak, seks anksietesini oluşturan temel etkenlerdir. Yapılan araştırmalar, genç erkek ve bayanların yüzde otuzdan fazlasının kendi bedenlerinin görünümünden memnun olmadıklarını gösteriyor. Bunda internet sitelerinde uzunluk gösteren estetikli ve “photoshop”lı “süpermodel”lerin ve porno yıldızlarının hiç kuşkusuz rolü var. Sanal hayatın gerçek hayatı etkilediği kesin. Şayet bu manzaralar nitekim beden algılamanızı etkiliyorsa, önerilen prosedürlerden bir tanesi, olabildiğinizce çıplak halde aynanın karşısına geçip her gün beğendiğiniz bir beden kısmınızı yazarak süreç içinde kendinizle barışıklığınızı artırmak olabilir. Beslenme, spor, hayat biçimi değişiklikleri kendinizi daha çok sevmek konusunda size yardımcı olacaktır. Bir mühlet sonra görünümünüzün ne kadar size mahsus olduğunu, aslında size ne kadar yakıştığını itiraf etmeye başlayacaksınız.

En temel nedenlerden bir tanesi de, ister kabul edin ister etmeyin, cinsellik konusundaki bilgisizliğinizdir. Seksüel haz alma ve verme konusunda kâfi teknik bilgi ve tecrübeye sahip olmayabilirsiniz. Hayal ettiğiniz aktivitelerin olağan ya da ahlaki olmadığı bile söylenmiş olabilir. Hatta tahminen de cinsellikle gebelik ortasındaki bağlantıda kimi yanlış bilgilere hatta hurafelere inanıyorsunuzdur. Bir öbür deyişle, size cinsel münasebetin yalnızca çocuk yapmak hedefli olması gerektiği dahi söylenmiş olabilir. Bu safsatalar cinselliğinizi özgür formda yaşamanızı kısıtlıyor olabilir. Bu mevzuda yazılmış çok sayıdaki Türkçe ya da yabancı lisanda yazılmış kaynak vardır. Zannetmeyin ki erişkinler seks eğitimine gereksinim duymazlar. Kendi bedeninizi tanımak, hangi bölge ve ikazların size zevk verdiğini anlamak için kendinize vakit tanıyın. Anlaşılmaz ve cahilce, mastürbasyonu utanç verici yahut hatta tehlikeli bulan kaynak ve çevrelerin beyninize, bedeninize takmaya çalıştıkları zincirleri kırın. Bilimsel çalışmalar, bilakis mastürbasyonun bedeninizle ve cinselliğinizle barışıklığınızı sağlayabileceğinizi gösteriyor. Kendinizi tanıdıktan sonraki etapta eşinizle onun ve sizin tecrübelerinizi, haz alınan ve alınmayan hareketleri, açıkça ve rahatlıkla paylaşın. Göreceksiniz ki seksüel haz ve orgazma ulaşma başarısı çok daha çabuk ve tatmin edici olacaktır. Bilhassa erkeklere bir tavsiyem var. Şu “performans” gösterme takıntınızdan, hava atma hasletinizden vazgeçin. Porno sinemalarındaki sanal ve yapay performans şovlarına kanmayın. Bayan erkek cinselliği yalnızca ikinizi ilgilendirir. Seyirci önünde bir yarış ya da şov yapmıyorsunuz. Yalnızca ikinizsiniz, her anı bir diğerinizle konuşarak ve paylaşarak yaşayın. Birbirinizi beğenip istediğiniz için oradasınız, birliktesiniz. Anı yaşayın.

Seks hayatına olumsuz tesir yapan tedaviler

Antihipertansifler – Hiç kuşkusuz bir erkeğin kalp damar sıhhati, penisinin ereksiyona geçmesinden daha değerlidir. Gerçek dünyada ise her vakit bu türlü mi sanki? Ereksiyon damarsal bir olaydır. Penise giden kan akımını sekteye uğratan her olay, ereksiyon bozukluğu yaratır. İşte bu nedenledir ki tansiyon düşürücü haplar (spironolacton yahut thiazid grubu) sorun yaratır. Ek olarak seksüel uyarılmada bir insanın kalp suratı artar, böylelikle kalp atımını yavaşlatan beta blokürler (metoprolol) de yeniden performansı azaltabilen ilaçlardandır.

Alfa-blokürler – Prostat büyümesine bağlı idrar tıkanması için kullanılan, mesane boynu kaslarını gevşeten, ucuz ve aktif ilaçlar, iki biçimde erkeklerin seks hayatını olumsuz etkilerler, ya (Terazosin, prazosin) antihipertansif tesirleriyle penise kan gidişini azaltarak ya da (tamsulosin yahut silodosin) retrograd ejakülasyona (mesane içine geri tarafta boşalmaya) yol açarak…. Birtakım erkekler için dışarıya boşalmadan seks doyurucu değildir.

Depresyon ilaçları – SSRI tipi(seçici serotonin inhibitörleri -fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram) depresyonu azaltırken bayanda geç orgazm, erkekte geç boşalma yapabilirler. İlacın dozu düşürülerek yan tesir azaltılabilir. Aslında çabucak tüm depresyon ilaçlarının emsal istenmeyen tesirleri vardır. Trisiklik antidepresanlar (amitriptyline, doxepin, imipramine, ve nortriptyline), monoamin oxidaz inhibitörleri (phenelzine, tranylcypromine), yahut antipsikotik ilaçlar (thioridazine, thiothixene, ve haloperidol) da libidoyu olumsuz etkileyebilirler. Kimileri örneğin citalopram, erkek sperm üretimini olumsuz etkileyebilir. Hiç kuşkusuz, depresyon tedavi edilmesin üzere bir bildiri vermek tıp bilimine alışılmamıştır. Hedef tarafların şuurlu ve anlayışlı olmalarına yardımcı olmaktır.

Hormonlar – erkekte testosteron üretimini baskılayan GnRH agonistler yahut benzerleri ileri prostat kanserlerinde önerilebilir. Erkekte libidoyu azaltırlar.

PDE5 inhibitörleri – Aslında ereksiyonu artırıcı olarak kullanılan sildenafil, tadalafil vb. fosfodiesteraz inhibitörlerinden burada kelam etmemin nedeni, mümkün yan tesirleri konusunda bilinçlendirmek içindir. Baş ağrısı, burun akıntısı, yüzde kızarma ve mide yanması sık görülen ve duygudurumu bozan istenmeyen tesirlerdir. İlaç öncesi yemek yemek, alkol almak önerilmezken bol sıvı alınması uygun olacaktır. Altmışlı yaşlardan itibaren ve kalp damar hastalığı olanlarda dikkatli olunmalıdır.

Cinsel geçişli enfeksiyon hastalıkları

Cinsel yolla bulaşan hastalıkların tek tedbiri kondom kullanarak cinsel bağda bulunmaktır. Bu tıp hastalıklar kendiliklerinden iyileşmezler ve şikayet vermeyebilirler, hasebiyle şikayetim yani enfeksiyon olursa tedavi olurum niyeti sağlıklı değildir. Temel olan, titiz cinsel partner seçimi ve her münasebette prezervatifle korunmaktır.

Klamidya, genital siğil (HPV), genital herpes ve gonore sık, AIDS’e yol açan HIV virus enfeksiyonu ender görülür. Teşhis için bir sıhhat kurumunda genel fizik muayene, dış cinsel organların dışardan, vajina ve serviksin spekülüm ile içerden gözle muayenesi, iç cinsel organların iki elin parmakları ortasında hissedilmesi, varsa genital lezyon, ülser, akıntı örneğinden sürüntü, gram boyama ve kültür, idrar analizi ve kan testi yapılmalıdır. Ağız içi, boğaz, anal bölge ve penis akıntısı sürüntü örneklemeleri de teşhis koydurucudur. Kimi enfeksiyonlar bu testlerin sonuçlarına nazaran antibiyotiklerle tam olarak iyileştirilebilirken birtakım durumlarda örneğin virutik hastalıklarda yalnızca denetim sağlanabilir fakat virus çok uzun yıllar bedende kalabilir ve enfeksiyonların tekrarlamasına yol açabilir.

Klamidya enfeksiyonlarında tipik olarak vajinal akıntı, orta kanamaları, alt karın ağrısı, idrar yaparken ağrı, cinsel münasebette ağrı ve erkekte penis akıntısı görülür. Genital siğil en sık cinsel geçişli hastalık etkeni olan HPV (human papilloma virus tip 6, 11) nedeniyle ortaya çıkar. Siğiller vajina etrafı yahut içinde serviks (rahim ağzı) yüzeyinde, penis yahut skrotumda yahut anus etrafında bulunan deri yüzeyinden kalkık çıkıntılardır. Cinsel alakada cilt teması ile geçer. HPV virusunun çok sayıda farklı tipleri vardır. Kimileri genital siğil yapabilirken kimi tipleri kanser mümkünlüğünü artırır. Bayanda periyodik aralıklarla yapılan pap smear, rahim ağzından ve vajinadan dökülen hücrelerin mikroskopik muayenesiyle kanser erken tanısı konulmasını sağlayan tarama testidir. Ayrıyeten direkt sürüntü alınarak HPV tiplemesi de yapılabilir. HPV virusu yıllarca bedende kalabildiği üzere bedenden süreç içinde büsbütün temizlenebilir de. Kimyasal asidik sıvı yahut medikal kremle tedavi edilebildiği üzere, dondurarak, yakarak yahut lazerle ya da cerrahi olarak yok edilebilirler. Erkekler birden fazla sefer hastalığı yayarken kendileri lezyon geliştirmezler. HPV’den korunmak için ülkü olanı birinci cinsel alakadan evvel aşılanma, her cinsel bağ sırasında kondom kullanılmasıdır. Bayanların 3 yıldan daha seyrek olmamak şartıyla pap smear ile taranmaları ve yahut 5 senede bir HPV testi yaptırmaları uygun olur.

Genital herpes (uçuk) cinsel geçişli bir öteki virutik hastalıktır. Tipik olarak ciltte çok ağrılı kabarcık biçiminde lezyonlar, ülserler yahut yaralar formunda görülürler. Lokal yahut sistemik antivirütik ilaçlarla tedavi edilirler.

Gonore (bel soğukluğu), genital bölge, boğaz ve rektum (son barsak) enfeksiyonudur. İnfertilite nedeni de olabilir. Bakterilerin partnerlere cinsel geçişi ile olur. Tipik olarak vajinal akıntı, orta kanamaları, alt karın ağrısı, ağrılı cinsel bağ, idrar yaparken ağrı, penis yahut rektumdan akıntı, testislerde ağrı nedenidir. Seks partnerlerinin antibiyotiklerle tedavisi, bilhassa yüksek ateş ile birlikte ise hastanede damardan ilaç tedavisi kuraldır.

AIDS, HIV (insan immün yetmezlik) virusunun kan, meni yahut vajinal sıvı ile bulaşı sonucu olur. Cinsel geçiş dışında anneden bebeğine, enfekte kanın kazara transfüzyonu sonucu her hangi bir hastaya yahut birebir iğneyle damardan uyuşturucu kullananlarda birbirlerine geçebilir. HIV virusu beyaz kürelere saldırarak bağışıklık sistemini çökertir. Böylelikle bu hastaların vefatı, bağışıklık sisteminin karşı koyamadığı enfeksiyon hastalıklarından olur.

Senelerce hiçbir şikayet nedeni oluşturmayabilir. Nezle gibisi hastalık, mantar ve öbür enfeksiyonlarla ortaya çıkabilir. Hastalığın büsbütün temizlenmesi değil yalnızca klasık antiretroviral ilaçlarla denetimi mümkündür. Virus genetiğine yönelik teşebbüsler ümit vadetmektedir.

Vajinal enfeksiyonlar (vajinit) çok yaygın cinsel geçişli alt genital sistem hastalıklarıdır. Doktorlar tarafından en özensizce ve yetersiz değerlendirilip tedavi edilen ve bunun için de en çok tekrarlayan hastalıklardandır. Birden fazla tabip, akıntı örneğini mikroskopik muayeneden bile geçirmeden ya görünüşüne nazaran ya da laboratuara kültür yollayarak sonucuna nazaran (vajina esasen steril değildir, pek çok bakteri bulunur) tedavi yapar. Sahiden vajinal enfeksiyon varsa bunun tanısı muayene sırasında alınan akıntının çabucak oracıkta, kurumadan ıslakken mikroskopik muayenesi ile yapılır. Mantar, Trikomonas ya da Gardnerella enfeksiyonu olabilir. Hangisi ise ona nazaran ilaç verilir. Birtakım doktorlar ise muayene bile yapmadan (hastaya dokunarak jinekolojik muayene yani spekülüm ile vajina ve serviksin görülmesi, daha sonra 2 elin parmakları ortasında organları hissederek vajinal muayene bie yapmadan), her gelene ultrason yapmakla yetinirler. Bu durumda enfeksiyon etkeni özgün olarak saptanmadığı için her mümkün vajinit etkenine karşı mevcut ilaçların üçü dördü birden ezbere verilerek sınama yanılma prosedürü kullanılır. Bu kadar çok ilacın birlikte verilmesi sonucu olağan vajinal flora bozulur ve bu kez enfeksiyondan değil fizyolojinin bozulması sonucu akıntı devam eder. Öbür bir mümkünlük ise aslında akıntının hormonal, yumurta akı üzere, adet döngüsüne nazaran bazen azalan bazen artan olağan bir akıntı olmasıdır. Gerçek enfeksiyon olmadığı halde gereksiz tedavi uygulanması hastanın idaresini daha da karmaşık hale getirir.

Hijyen kurallarında eksiklik olabilir. Bayan dış genital organlarının bakımı çok kıymetlidir. Vajinanın içini muhakkak yıkamayın, sabunlamayın, eczanelerde hijyen eseri ismi altında satılan sıvılarla lavaj yapmayın. Bunu yapmanız vajinanın faydalı olan doğal laktobasil ortamını yok eder, doğal asit ortamının alkaliye dönüşmesine neden olur. Böylelikle enfeksiyon bariyerleri yıkılarak vajinal enfeksiyona davetiye çıkarılmış olunur. Yalnızca dış genital organlar suyla, en fazla beyaz, doğal, parfüm yahut boya katkısı olmayan sabunla (geleneksel, zeytin yağı temelli) temizlenmelidir. Her gün duş alın ve iç çamaşırlarınızı değiştirin.

Bayanların bilhassa 2 adet periyodu ortasına gerçek giderek artan yumurta akı kıvamında bir vajinal akıntılarının olması doğaldır. Bu akıntı, estrojenik, pak bir hormonal akıntıdır. Külotta sarı leke bırakması sizi yanıltmasın, bu enfeksiyona işaret etmez. Her ne kadar birçok bayan, bu bazen azalan, bazen artan akıntıdan haberdar bile olmazlarsa da bilinmelidir ki bayanlar hiçbir vakit kuru olmazlar, olağan akıntıyı çabucak enfeksiyon olarak algılamamalıdırlar. Daima külot içinde pet taşımayınız. Yüzeyleri sentetiktir, hava aldırmaz, terlemeye yol açarak bilhassa mantar enfeksiyonuna meyil hazırlarlar. Katiyetle pamuklu dışında iç çamaşırı giymeyin. Ayrıyeten tekrar havalanmayı engelleyen ve terlemeye yol açan külotlu naylon çorap, tayt, dar blucin üzere giysileri daima giymemeye ihtimam şovunuz.

Mantar akıntısı beyaz, süt kesiği yahut peynir kıvamında olur ve kesinlikle çok kaşıntı eşlik eder. Gri, az ölçüde, yapışkan ve çürümüş balık kokulu akıntı, Gardnerella Vajinalis enfeksiyonunu düşündürür. Sarı yeşil, köpüklü, bol ölçüde akıntı trikomonas vajinalis ile uyumludur. Teşhis için vajinal kültür gereksizdir ve sonuç vermez zira esasen vajinal ortam bakteri ve mantar içerir ve hiçbir vakit steril değildir. Gerçek teşhis, muayene sırasında alınan akıntı örneğinin muayeneyi yapan jinekolog tarafından çabucak oracıkta, kurumadan mikroskop altında incelenmesi ile konur. ​

Tuvalet sonrası önden geriye (vajinadan anüse gerçek yapılması) kağıt ile silinerek her seferinde kağıt değiştirerek paklık, çok değerlidir. Aksi taktirde dışkıdaki kalın barsak bakterileri ve mantarları vajinaya ve buradan da idrar borusu yoluyla mesaneye bulaştırırsınız. Her tuvalet ve banyodan sonra genital bölgenin ıslak bırakılmaması için kurulanması gereklidir. Mantar ve öbür bakteriler nemli ve sıcak ortamlarda daha kolay ürer.

Her cinsel münasebet sonrasında ve her vakit, biriktirmeden, sıkışmadan idrar gereksiniminizi sarfiyatın. Bol su için. İdrar renginin koyu sarı değil, suya yakın renkte olmasına itina şovunuz. Cinsel vajinal birleşmede çabuk etmeyin, kâfi kayganlık oluşmadan bağlantıya başlamamaya uğ

Daha Fazla Göster

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

İlgili Makaleler